断指再植发黑能存活吗

Question

断指再植发黑能存活吗

Answer 1

断指再植后发黑通常提示血液循环障碍，存活概率较低。断指存活率主要与血管吻合质量、缺血时间、术后护理、感染控制等因素有关。

1、血管吻合质量

显微外科技术下血管吻合不彻底会导致血栓形成，表现为指体发绀发黑。需紧急手术探查重新吻合血管，术后使用低分子肝素、阿司匹林、罂粟碱等抗凝解痉药物。

2、缺血时间

离断指体超过6小时未冷藏保存会因细胞坏死而发黑。缺血超过12小时再植存活率显著下降，需评估组织活性后决定是否保留指体。

3、术后护理

患肢抬高不足或包扎过紧会加重静脉回流障碍。需保持再植指体高于心脏水平，使用烤灯维持温度，密切观察毛细血管反应。

4、感染控制

创面污染或术后感染可导致血管危象。需严格消毒清创，静脉滴注头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素，局部使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染。

术后72小时内是血管危象高发期，应绝对卧床制动，禁止吸烟及摄入含咖啡因饮料，定期监测指端血氧饱和度。