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颅内动静脉畸形术后后遗症

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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颅内动静脉畸形有哪些症状?

颅内动静脉畸形的症状主要包括搏动性头痛、癫痫发作、局灶性神经功能障碍、颅内出血和耳鸣或血管杂音。症状严重程度与畸形血管团的位置、大小及是否破裂相关。

1、搏动性头痛

约60%患者以与脉搏同步的搏动性头痛为首发表现,多位于病变同侧颞部或枕部。这种头痛由畸形血管内血流湍流刺激血管壁神经末梢引起,可能伴随恶心呕吐,易被误诊为偏头痛。未破裂时头痛多为间歇性,破裂后转为持续性剧痛。

2、癫痫发作

30%-50%患者会出现癫痫发作,多见于额叶或顶叶动静脉畸形。异常血管团压迫周围脑组织导致神经元异常放电,可表现为局灶性发作或全面性强直阵挛发作。青年患者突发无诱因癫痫需警惕本病可能。

3、神经功能障碍

根据病变部位不同可能出现对侧肢体无力、感觉异常、语言障碍或视野缺损等局灶症状。这是由于畸形血管盗血现象导致周围脑组织缺血,或血管团直接压迫功能区所致。症状常呈渐进性加重。

4、颅内出血

年出血风险约2%-4%,表现为突发剧烈头痛伴意识障碍。出血可发生在脑实质、蛛网膜下腔或脑室系统,是导致患者残疾和死亡的主要原因。小型深部畸形更易破裂,妊娠期出血风险显著增加。

3、耳鸣或血管杂音

位于颞叶或小脑幕附近的畸形可能产生与心跳同步的搏动性耳鸣。部分患者可在眼眶或乳突部闻及血管杂音,压迫同侧颈动脉时杂音减弱。这是高速血流通过畸形血管团产生的振动传导所致。

确诊后需避免剧烈运动和血压波动,控制每日钠盐摄入低于5克,保持大便通畅。可进行散步、太极等低强度有氧运动,禁止潜水、蹦极等可能引起颅压骤变的项目。建议每3-6个月复查头颅CT或MRI,监测畸形血管团变化情况。出现新发头痛、呕吐或神经功能恶化时需立即就医。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

颅内动静脉畸形护理?
颅内动静脉畸形的护理需要结合药物治疗、生活调整和定期监测,以预防出血和改善症状。药物治疗包括抗癫痫药、降压药和止痛药,生活调整涉及避免剧烈运动、保持情绪稳定和健康饮食,定期监测则通过影像学检查和神经功能评估进行。 1、药物治疗是颅内动静脉畸形护理的重要部分。抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠和拉莫三嗪可预防癫痫发作;降压药如氨氯地平、缬沙坦和依那普利有助于控制血压,降低出血风险;止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林可缓解头痛症状。 2、生活调整对颅内动静脉畸形患者至关重要。避免剧烈运动如跑步、举重和跳跃,以减少颅内压力波动;保持情绪稳定,避免过度紧张和焦虑,可通过冥想、深呼吸和心理咨询实现;健康饮食应富含蔬菜、水果和全谷物,限制高盐、高脂和高糖食物。 3、定期监测是确保颅内动静脉畸形患者安全的关键。影像学检查如CT、MRI和脑血管造影可评估畸形的大小和位置;神经功能评估包括认知测试、运动功能检查和感觉功能检查,以监测病情变化。 颅内动静脉畸形的护理需要综合药物治疗、生活调整和定期监测,以预防出血和改善症状。患者应严格遵循医嘱,定期复查,及时调整治疗方案,确保病情稳定和生活质量。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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