复禾问答
首页 > 肿瘤科

乳腺原位癌可以治好吗

| 1人回复

问题描述

全部回答

张楠 主任医师
济南市中心医院
立即预约

相关问答

乳腺原位癌不是癌吗?

乳腺原位癌是乳腺导管或小叶内的非侵袭性癌变,尚未突破基底膜扩散至周围组织。乳腺原位癌虽然属于癌前病变,但其生物学行为与侵袭性癌不同,治疗方式和预后也存在显著差异。

1、定义:乳腺原位癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,未突破基底膜向周围组织扩散。根据发生部位不同,分为导管原位癌和小叶原位癌。导管原位癌更为常见,占乳腺原位癌的80%以上。

2、诊断:乳腺原位癌通常通过乳腺X线摄影、超声或磁共振成像筛查发现。确诊需依靠病理学检查,包括穿刺活检或手术切除标本的显微镜下观察。病理医生会根据细胞形态、组织结构等特征进行诊断和分类。

3、治疗:乳腺原位癌的治疗以手术为主,常见手术方式包括乳房切除术和保乳手术。保乳手术需结合放射治疗,以降低局部复发风险。激素受体阳性患者还需接受内分泌治疗,如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。

4、预后:乳腺原位癌的预后通常较好,5年生存率接近100%。但存在发展为侵袭性癌的风险,需长期随访。导管原位癌的复发风险高于小叶原位癌,约20-30%的导管原位癌患者可能在10年内发展为侵袭性癌。

5、随访:乳腺原位癌患者需定期进行乳腺检查,包括乳腺X线摄影、超声等影像学检查。同时应关注激素水平变化,定期进行骨密度检测。生活方式调整也很重要,如保持健康体重、适度运动、戒烟限酒等。

乳腺原位癌患者应注意均衡饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬果、全谷物等。适度运动有助于提高免疫力,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。保持良好的心理状态,避免过度焦虑。定期复查是预防复发的重要手段,建议每6-12个月进行一次乳腺检查。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

乳腺原位癌为什么会复发?

乳腺原位癌复发可能由手术切除不彻底、肿瘤细胞残留、激素水平异常、免疫系统功能低下、基因突变等因素引起。复发可通过二次手术、放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制。

1、手术不彻底:乳腺原位癌手术切除范围不足可能导致肿瘤细胞残留,增加复发风险。术后需密切随访,必要时进行二次手术或补充放射治疗,确保肿瘤完全清除。

2、肿瘤残留:即使手术切除肉眼可见的肿瘤,仍可能存在微小病灶未被发现。术后辅助治疗如放射治疗或内分泌治疗可降低残留肿瘤细胞的活性,减少复发可能。

3、激素异常:激素水平波动可能刺激肿瘤细胞生长,尤其是雌激素受体阳性的乳腺原位癌。内分泌治疗如他莫昔芬20mg每日口服或芳香化酶抑制剂可调节激素水平,抑制肿瘤复发。

4、免疫低下:免疫系统功能下降可能导致肿瘤细胞逃避免疫监视。通过增强免疫力,如规律运动、均衡饮食、补充维生素D等,可提高机体对肿瘤的防御能力。

5、基因突变:某些基因突变可能使肿瘤细胞更具侵袭性和耐药性。基因检测可帮助识别高风险患者,靶向治疗如帕博西尼125mg每日口服或奥拉帕利300mg每日口服可针对特定基因突变进行治疗。

乳腺原位癌患者在日常生活中应注意饮食均衡,多摄入富含抗氧化物质的食物如蓝莓、西兰花;保持适度运动,如每周进行150分钟的中等强度有氧运动;定期复查,监测肿瘤标志物和影像学变化,及时发现并处理复发迹象。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

乳腺原位癌的复发率是多少?
乳腺原位癌的复发率因肿瘤类型、治疗方案和个体差异而异,通常非侵袭性导管原位癌的复发率在10%-30%之间,而侵袭性导管原位癌的复发率较高,可达30%-50%。乳腺原位癌的治疗主要包括手术切除、放疗和药物治疗,术后需定期随访以监测复发情况。 1、乳腺原位癌的复发风险受多种因素影响。肿瘤的生物学特性是重要因素,如肿瘤的分级、大小和激素受体状态。高分级、大体积肿瘤及激素受体阴性的患者复发风险更高。治疗方案的选择也影响复发率,单纯手术切除的复发率较高,而联合放疗可显著降低复发风险。个体差异如年龄、家族史和生活方式也会影响复发率。 2、手术治疗是乳腺原位癌的首选方法,主要方式是乳房保留手术和全乳房切除术。乳房保留手术适用于肿瘤较小、位置局限的患者,术后需结合放疗以降低复发风险。全乳房切除术适用于肿瘤较大或多灶性病变的患者,可减少局部复发的可能性。术中前哨淋巴结活检有助于评估是否需要进一步淋巴结清扫。 3、放疗在乳腺原位癌治疗中占有重要地位,主要目的是杀死残存癌细胞,降低复发率。术后放疗通常持续5-6周,剂量根据肿瘤情况和患者耐受性调整。对于乳房保留手术的患者,放疗是标准治疗方案,可将局部复发率降低50%以上。对于全乳房切除术后的高危患者,胸壁放疗也可考虑。 4、药物治疗包括内分泌治疗和靶向治疗,主要适用于激素受体阳性的患者。内分泌治疗常用药物为他莫昔芬和芳香化酶抑制剂,疗程通常为5年,可降低复发率和提高生存率。靶向治疗如曲妥珠单抗适用于HER2阳性患者,可显著降低复发风险。这些药物需在医生指导下使用,定期监测不良反应。 5、定期随访是预防乳腺原位癌复发的重要措施,建议术后前两年每3-6个月复查一次,之后每年复查一次。随访内容包括乳腺超声、钼靶检查、肿瘤标志物检测和临床体检。对于高风险患者,可考虑乳腺MRI检查以早期发现复发。患者应保持良好的生活方式,如戒烟限酒、控制体重和适量运动,以降低复发风险。 乳腺原位癌的复发率受多种因素影响,通过规范的治疗和密切随访可有效降低复发风险。患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,定期复查,保持良好的生活习惯,提高长期生存率和生活质量。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

乳腺原位癌的临床表现?
乳腺原位癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗,其临床表现通常为乳房肿块、乳头溢液或乳房皮肤改变,具体治疗方案需根据病情决定。乳腺原位癌是一种非浸润性乳腺癌,癌细胞局限于乳腺导管或小叶内,尚未突破基底膜,早期发现和治疗效果较好。 1、乳房肿块是乳腺原位癌最常见的临床表现之一。肿块通常质地较硬,边界不清,活动度差,可能伴有轻微疼痛或无痛感。患者可通过自我检查或定期乳腺超声、钼靶检查发现异常,及时就医确诊。 2、乳头溢液也是乳腺原位癌的重要表现。溢液可能为血性、浆液性或脓性,通常为单侧乳头溢液,且与月经周期无关。出现此类症状时应尽快就医,通过乳腺导管镜检查或细胞学检查明确诊断。 3、乳房皮肤改变可能表现为皮肤凹陷、橘皮样改变或乳头内陷。这些变化是由于肿瘤牵拉乳腺组织或侵犯Cooper韧带所致。患者需通过影像学检查和病理活检确诊,及时采取治疗措施。 4、手术切除是乳腺原位癌的主要治疗方法,包括乳腺局部切除术和全乳切除术。局部切除术适用于病灶局限的患者,全乳切除术适用于多发病灶或高危患者。手术后可结合病理结果决定是否需要进一步治疗。 5、放射治疗常用于乳腺原位癌术后的辅助治疗,可降低局部复发风险。放疗方案包括全乳放疗和部分乳腺放疗,具体选择需根据患者年龄、病灶范围等因素综合考虑。 6、药物治疗包括内分泌治疗和靶向治疗。内分泌治疗适用于激素受体阳性的患者,常用药物为他莫昔芬或芳香化酶抑制剂。靶向治疗适用于HER2阳性的患者,常用药物为曲妥珠单抗。 乳腺原位癌的早期发现和及时治疗对预后至关重要,患者应定期进行乳腺检查,发现异常及时就医,通过手术、放疗和药物等综合治疗手段,可有效控制病情,提高生存质量,降低复发风险。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

热门标签

阴道炎 垂体卒中 亨廷顿病 乳腺结核 玻璃体变性 输卵管粘连 皮下脂肪肉芽肿 急性化脓性腹膜炎 睡眠-觉醒节律障碍 格子状角膜营养不良

疾病科普 最新资讯

医生推荐

医院推荐

百度智能健康助手在线答疑

立即咨询