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医生坦白局|多动症小孩长大了能自愈吗?

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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心衰透析病人死前兆能不能自愈?

心衰透析病人死前兆通常不能自愈,需立即就医干预。心衰终末期患者可能出现呼吸困难加重、意识模糊、尿量骤减等表现,这些症状提示病情恶化,必须由医疗团队紧急处理。

心衰透析患者出现死前兆时,机体已处于多器官功能衰竭的临界状态。常见表现包括端坐呼吸、持续低血压、皮肤湿冷伴花斑、心律失常频发等,这些症状与心脏泵血功能严重不足、代谢废物蓄积直接相关。透析虽能暂时缓解尿毒症症状,但无法逆转心肌细胞的不可逆损伤。部分患者可能因透析后电解质紊乱加重,表现为突发抽搐或昏迷,此时需要调整透析方案并联合强心药物支持。

极少数情况下,患者因可逆性诱因如急性肺水肿或高钾血症导致症状加重,经紧急超滤透析和药物纠正后可能暂时缓解。但这类改善属于医疗干预结果,且患者基础心功能仍会持续衰退。若出现无尿合并顽固性低血压,往往预示循环系统崩溃,此时即使增加透析频次也难以改善预后。

心衰终末期患者家属需密切监测每日体重变化、下肢水肿程度及夜间平卧耐受时间。日常应严格限制水分摄入在1000毫升以内,避免高钾食物如香蕉、橙汁等。所有症状变化都应及时反馈给透析中心,调整干体重目标和降压方案。患者出现嗜睡或烦躁等神经系统症状时,须立即送往医院评估是否需CRRT治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血管夹层撕裂能自愈吗?

血管夹层撕裂通常不能自愈,需及时就医干预。血管夹层撕裂是指血管内膜破裂导致血液进入血管壁形成假腔,可能引发主动脉破裂、器官缺血等严重并发症。

血管夹层撕裂的病理特点决定了其难以自愈。血管壁结构一旦受损,血液持续冲击会使夹层范围扩大,假腔内血栓形成无法替代正常血管功能。急性期患者可能出现突发剧烈胸背痛、血压异常、肢体脉搏不对称等症状,此时需紧急通过CT血管造影或磁共振成像明确诊断。治疗上常采用降压药物控制血流冲击,如硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片等;Stanford A型夹层需尽快行人工血管置换术,B型夹层可考虑覆膜支架腔内修复术。

极少数局限性微小夹层在严格卧床和血压控制下可能稳定,但需持续影像学监测。这类情况多见于外伤后局部血管损伤,假腔范围不超过1厘米且无进展迹象。但即使如此,血管壁结构已发生不可逆改变,远期仍存在动脉瘤形成或再发夹层风险,不能等同于完全自愈。

血管夹层撕裂患者出院后应长期服用降压药和抗凝药物,如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等,避免剧烈运动和情绪激动。定期复查血管超声或CT,监测假腔变化及支架状态。高血压患者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者应维持糖化血红蛋白低于7%。出现新发疼痛或晕厥等症状时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肠道出血能自愈吗?

肠道出血能否自愈取决于出血原因和严重程度,轻微黏膜损伤可能自愈,但多数情况需医疗干预。

肠道出血可能由痔疮、肛裂等轻微原因引起,这类情况出血量少且无持续加重时,通过调整饮食、保持排便通畅等措施可能逐渐恢复。饮食需选择低渣流质食物如米汤、藕粉,避免辛辣刺激食物。适当增加水分摄入有助于软化粪便,减轻对肠道的机械刺激。休息时采取侧卧位可降低腹腔压力。观察1-2天若无改善或出现头晕等贫血症状应立即就医。

消化道溃疡、肠息肉、炎症性肠病等病理因素导致的出血通常无法自愈。溃疡出血可能伴随呕血或黑便,肠息肉破裂会引起鲜红色血便,克罗恩病等常伴有腹痛腹泻。这类情况需要内镜检查明确出血点,可能需使用奥美拉唑肠溶片、凝血酶冻干粉等药物止血,较大息肉可能需内镜下切除。肝硬化导致的食管静脉曲张破裂属于急症,必须立即处理。恶性肿瘤引起的出血更需尽早手术干预。

出现持续便血、柏油样便或伴随休克症状时,无论出血量多少都需急诊处理。老年患者或长期服用抗凝药物者即使少量出血也应就医评估。建议记录出血频率、颜色和伴随症状,就医时提供详细信息。避免自行使用止血药物掩盖病情,及时进行肠镜或胶囊内镜检查明确诊断。恢复期应遵循低纤维饮食,逐步过渡到正常饮食并定期复查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

前列腺疼痛会自愈吗?

前列腺疼痛可能自愈,也可能需要治疗,具体与病因有关。

前列腺疼痛可能与前列腺炎、前列腺增生或盆底肌肉痉挛等因素有关。轻微的前列腺炎或盆底肌肉痉挛引起的疼痛,通过调整生活方式如避免久坐、多饮水、规律排精等,可能逐渐缓解。前列腺增生导致的疼痛通常需要药物干预,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等,严重时需手术处理。

细菌性前列腺炎或慢性前列腺炎引起的疼痛通常难以自愈,需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等,并配合物理治疗。长期未缓解可能引发尿潴留、性功能障碍等并发症。

建议避免辛辣刺激饮食,适度运动改善局部血液循环,疼痛持续或加重时及时就医。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

从小营养不良长大怎么补?

从小营养不良长大可以通过调整饮食结构、补充营养素和改善生活习惯来弥补。营养不良可能影响生长发育、免疫力下降和认知功能受损,需要针对性补充营养。

营养不良的弥补需从蛋白质、维生素和矿物质等多方面入手。优质蛋白如鸡蛋、牛奶和鱼肉有助于肌肉和组织修复,动物肝脏和红肉可改善缺铁性贫血。维生素A可通过胡萝卜和西蓝花补充,维生素D可通过晒太阳和食用深海鱼获取。钙质补充可选择乳制品和豆制品,锌元素可从牡蛎和坚果中摄取。消化吸收功能较差者可选择少食多餐,适当补充益生菌改善肠道功能。存在特定营养素缺乏时可在医生指导下使用多维元素片、葡萄糖酸锌口服溶液或蛋白粉等营养补充剂。

日常应保持规律作息和适度运动,定期体检监测营养状况,避免暴饮暴食或过度依赖营养补充剂。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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