胆囊炎严重时可能发展为胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎、败血症或肝脓肿,症状从右上腹剧痛进展为高热、休克等全身感染表现。
1. 胆囊穿孔胆囊壁缺血坏死导致穿孔,胆汁漏入腹腔引发剧烈腹痛,需紧急手术切除胆囊并行腹腔冲洗,可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
2. 胆汁性腹膜炎胆汁刺激腹膜引起全腹压痛反跳痛,伴随呕吐和肠麻痹,需禁食胃肠减压并静脉注射抗生素,严重者需剖腹探查。
3. 败血症细菌入血导致寒战高热,可能引发多器官衰竭,需重症监护并联合使用广谱抗生素,必要时行血液净化治疗。
4. 肝脓肿感染扩散至肝脏形成脓腔,表现为肝区叩痛和持续发热,需经皮肝穿刺引流并长期抗感染治疗。
急性胆囊炎发作期间应严格低脂饮食,避免油腻食物刺激胆囊收缩,若出现皮肤黄染或意识改变须立即急诊处理。
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