为什么慢性咽炎治不好?
慢性咽炎治不好的原因包括长期刺激、免疫力低下、治疗不彻底等。针对这些原因，可以通过改善生活习惯、药物治疗和中医调理等方法缓解症状。
1、长期刺激。慢性咽炎常因长期接触刺激性物质导致，如吸烟、饮酒、辛辣食物或空气污染。这些因素持续刺激咽喉黏膜，导致炎症反复发作。建议减少吸烟饮酒，避免食用辛辣食物，使用空气净化器改善室内空气质量。
2、免疫力低下。免疫力下降会使咽喉黏膜更容易受到细菌或病毒感染，导致慢性咽炎难以治愈。可以通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠提升免疫力。多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、菠菜等，有助于增强抵抗力。
3、治疗不彻底。许多患者在症状缓解后擅自停药，导致炎症未完全消除，容易复发。建议在医生指导下规范用药，如使用含片、喷雾剂或抗生素。常见药物包括复方硼砂含片、盐酸氨溴索喷雾剂、阿莫西林等。同时，定期复查确保炎症彻底消除。
4、中医调理。中医认为慢性咽炎与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。可以通过中药调理缓解症状，如服用清肺化痰的中药方剂，或进行针灸治疗。常用中药包括金银花、胖大海、甘草等，针灸常选取天突、廉泉等穴位。
慢性咽炎的治疗需要综合调理，避免单一方法。通过改善生活习惯、规范用药和中医调理，可以有效缓解症状并减少复发。若症状持续或加重，应及时就医进行详细检查，排除其他潜在疾病。
肛门疣一辈子治不好？这是真的吗？?
肛门疣并非一辈子治不好，通过规范治疗可以有效控制甚至治愈。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，同时需注意生活习惯的调整。
1、药物治疗是肛门疣的常见治疗方式，常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊和氟尿嘧啶软膏。咪喹莫特乳膏通过增强局部免疫反应来清除疣体，鬼臼毒素酊则通过抑制疣体细胞分裂达到治疗效果，氟尿嘧啶软膏则通过干扰病毒DNA合成来抑制疣体生长。这些药物需在医生指导下使用，避免自行用药导致不良反应。
2、物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗和电灼治疗。冷冻治疗通过液氮冷冻破坏疣体组织，激光治疗利用高能激光束精确切除疣体，电灼治疗则通过高频电流烧灼疣体。这些方法适用于疣体较大或数量较多的情况，治疗后需注意局部护理，避免感染。
3、手术治疗主要针对顽固性或复发性肛门疣，常见手术方式包括切除术、刮除术和电外科手术。切除术通过手术刀直接切除疣体，刮除术利用刮匙刮除疣体组织，电外科手术则通过电刀切除疣体并止血。手术治疗后需定期复查，防止复发。
4、生活习惯的调整对预防肛门疣复发至关重要。保持肛门部位清洁干燥，避免使用刺激性洗液；穿宽松透气的内裤，减少局部摩擦；避免不洁性行为，使用安全套降低感染风险；增强免疫力，保持规律作息和均衡饮食，有助于减少病毒复发。
肛门疣并非不可治愈，关键在于早期发现和规范治疗。通过药物、物理和手术等多种治疗手段，结合良好的生活习惯，可以有效控制病情并预防复发。患者应积极配合医生治疗，定期复查，确保病情得到有效管理。
慢性肾功能不全高磷血症应选用何药?
慢性肾功能不全高磷血症的治疗首选磷结合剂，包括含钙磷结合剂、非钙磷结合剂和含铝磷结合剂。磷结合剂通过结合肠道中的磷，减少其吸收，从而降低血磷水平。常用药物包括碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆和碳酸镧。碳酸钙和醋酸钙属于含钙磷结合剂，适用于血钙水平偏低的患者，但需监测血钙，避免高钙血症。司维拉姆是非钙磷结合剂，不增加钙负荷，适合血钙正常或偏高的患者。碳酸镧则是一种新型磷结合剂，具有较高的磷结合能力，但需注意其潜在的铝蓄积风险。患者需严格控制饮食中磷的摄入，避免高磷食物如奶制品、坚果和加工食品。定期监测血磷、血钙和甲状旁腺激素水平，调整药物剂量和饮食方案，有助于维持血磷在正常范围，延缓肾功能不全的进展。慢性肾功能不全高磷血症的治疗需要个体化方案，结合药物、饮食和监测，才能有效控制病情，改善患者生活质量。
肾功能不全如何分级?
肾功能不全的分级主要依据肾小球滤过率GFR进行，分为五级。治疗需根据分级采取相应措施，包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预。
1、一级：GFR≥90ml/min/1.73m²，肾功能正常或轻度受损。此时应定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素。饮食上建议低盐、低脂，适量摄入优质蛋白，如鱼、鸡胸肉。生活方式上保持规律作息，避免过度劳累。
2、二级：GFR 60-89ml/min/1.73m²，肾功能轻度下降。除一级措施外，需进一步控制血压和血糖，使用降压药如ACEI或ARB类药物，降糖药如二甲双胍。饮食上限制磷摄入，避免高磷食物如奶制品、坚果。增加富含维生素B和C的食物，如绿叶蔬菜、柑橘类水果。
3、三级：GFR 30-59ml/min/1.73m²，肾功能中度下降。需加强药物治疗，使用利尿剂如呋塞米，纠正贫血使用促红细胞生成素。饮食上严格限制钾摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。增加富含铁的食物，如红肉、动物肝脏。生活方式上避免剧烈运动，适度进行有氧运动如散步、游泳。
4、四级：GFR 15-29ml/min/1.73m²，肾功能重度下降。需考虑肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析。药物治疗上使用磷结合剂如碳酸钙，纠正酸中毒使用碳酸氢钠。饮食上限制蛋白质摄入，选择低蛋白食物如豆腐、豆浆。增加富含钙的食物，如牛奶、豆制品。生活方式上避免感染，注意个人卫生。
5、五级：GFR
肾功能不全怎么治疗?
肾功能不全的治疗包括药物治疗、饮食调整和生活方式干预，必要时需进行透析或肾移植。肾功能不全的原因多样，包括慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病，以及药物或毒素对肾脏的损害。
1、药物治疗是肾功能不全管理的重要部分。常用药物包括降压药如ACE抑制剂或ARB类药物，用于控制高血压并减少肾脏负担；利尿剂如呋塞米，帮助排除体内多余水分；以及磷结合剂如碳酸钙，用于控制血磷水平。根据患者的具体情况，医生可能会调整药物种类和剂量。
2、饮食调整对肾功能不全患者至关重要。低盐饮食有助于控制血压，减少水肿；低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化；限制高磷食物如奶制品和加工食品，有助于预防高磷血症。患者应在营养师的指导下制定个性化的饮食计划。
3、生活方式干预包括戒烟、限酒、适度运动和保持健康体重。吸烟和饮酒会加重肾脏损害，戒烟限酒有助于保护肾功能；适度运动如散步、游泳可以改善心血管健康，但应避免过度劳累；保持健康体重有助于控制血压和血糖，减少肾脏负担。
4、对于晚期肾功能不全患者，透析或肾移植可能是必要的治疗选择。血液透析和腹膜透析是两种常见的透析方式，可以帮助清除体内废物和多余水分；肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但需要匹配的供体和长期的免疫抑制治疗。
肾功能不全的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。早期诊断和积极治疗可以有效延缓疾病进展，提高生活质量。患者应定期随访，与医生密切合作，及时调整治疗方案。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科