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激素性青光眼可以做手术吗

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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青光眼激光手术有没有风险?

青光眼激光手术存在一定风险,但多数情况下安全性较高。手术风险主要包括术后眼压波动、短暂视力模糊、炎症反应、前房出血及周边虹膜损伤等。

1、眼压波动:

激光手术后约20%患者可能出现短暂性眼压升高,通常24小时内自行缓解。眼压急剧升高可能诱发头痛、恶心等症状,需密切监测并使用降眼压药物干预。术后定期复查眼压是必要的预防措施。

2、视力模糊:

激光能量可能引起角膜水肿或晶状体轻微混浊,导致暂时性视物模糊。多数患者在1-2周内恢复,期间需避免驾驶和精细用眼。使用人工泪液可缓解角膜干燥引起的不适。

3、炎症反应:

手术创伤可能引发前房炎症,表现为眼红、畏光等症状。术后常规使用糖皮质激素滴眼液可有效控制炎症。严重者可能出现虹膜后粘连,需及时进行散瞳治疗。

4、前房出血:

激光击穿虹膜血管时可能引发出血,出血量通常较少且能自行吸收。术前停用抗凝药物可降低风险。大量出血需前房冲洗处理,但发生率不足1%。

5、虹膜损伤:

过度激光能量可能导致虹膜基质萎缩或瞳孔变形。精细控制激光参数可避免该并发症。严重瞳孔移位可能需手术矫正,但临床罕见。

术后建议保持清淡饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深色蔬菜促进伤口修复。避免剧烈运动及低头动作至少两周,防止眼压波动。每日热敷眼部可改善血液循环,睡眠时抬高床头有助于房水引流。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液,出现眼痛加剧或视力骤降需立即复诊。定期进行视野检查和视神经评估对长期预后至关重要。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

做青光眼术后眼压低怎么办?

青光眼术后眼压低可通过调整用药、补充液体、前房注气、滤过泡处理及二次手术等方式干预。眼压过低通常与滤过过强、房水分泌不足、脉络膜脱离、伤口渗漏或睫状体功能抑制等因素有关。

1、调整用药:

术后过量使用降眼压药物可能导致眼压过低。医生可能暂停碳酸酐酶抑制剂或β受体阻滞剂,并改用散瞳药物促进睫状体功能恢复。需严格遵医嘱调整用药方案,避免自行增减药物。

2、补充液体:

静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇可增加血液渗透压,促进房水生成。同时指导患者增加饮水量,维持每日2000毫升以上液体摄入,有助于改善低眼压状态。

3、前房注气:

对于严重低眼压伴前房变浅者,可在无菌操作下向前房注入消毒空气。气体可机械性推压虹膜隔前移,恢复前房深度,同时刺激睫状体分泌房水。该操作需由眼科医师在手术室完成。

4、滤过泡处理:

过度滤过是术后低眼压常见原因。采用加压包扎、自体血注射或纤维蛋白胶封闭等方法调整滤过功能。对于薄壁滤过泡,可尝试佩戴治疗性角膜接触镜保护泡壁。

5、二次手术:

持续低眼压超过1个月且保守治疗无效时,需考虑修复手术。包括巩膜瓣加固术、脉络膜上腔引流术或睫状体缝合术等,通过解剖结构重建恢复正常眼压范围。

术后应保持头部适度抬高睡眠,避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的行为。饮食注意补充富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,促进伤口愈合。每日进行眼球转动训练时动作轻柔,术后3个月内避免游泳、潜水等可能引发眼压波动的活动。定期复查眼压、视力和视野,若出现视力骤降、眼痛加重需立即返院检查。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

新生血管性青光眼怎么治疗?

新生血管性青光眼可通过控制原发病、降眼压药物、激光治疗、抗血管内皮生长因子治疗、手术治疗等方式干预。该病通常由视网膜缺血性疾病、眼内炎症、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼内肿瘤等原因引起。

1、控制原发病:

针对视网膜缺血等基础疾病进行干预是治疗关键。糖尿病视网膜病变患者需严格控糖,视网膜静脉阻塞需改善循环,通过治疗原发病减少血管内皮生长因子分泌,从源头抑制新生血管形成。

2、降眼压药物:

常用前列腺素类滴眼液、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等联合用药控制眼压。急性发作期可静脉滴注甘露醇快速降压,需注意药物可能引起的全身不良反应,需在医生指导下调整用药方案。

3、激光治疗:

全视网膜光凝术可减少缺血视网膜面积,降低血管内皮生长因子水平。对于房角新生血管可实施选择性激光小梁成形术,但晚期房角关闭者激光效果有限,需结合其他治疗方式。

4、抗血管内皮生长因子治疗:

玻璃体腔注射雷珠单抗等药物能快速消退新生血管,为后续治疗创造条件。该疗法需多次重复注射,可能出现眼内炎、视网膜脱离等并发症,需严格无菌操作并定期复查。

5、手术治疗:

晚期患者可选择青光眼引流阀植入术或睫状体光凝术。合并白内障者可联合人工晶体植入,严重病例可能需行眼球摘除术。手术时机需根据眼压控制情况及视功能评估综合决定。

患者应保持低盐低脂饮食,适量补充维生素C和花青素等抗氧化物质。避免剧烈运动及憋气动作,睡眠时抬高床头。严格监测血压血糖,每3个月复查眼底及视野,出现眼痛、视力骤降需立即就诊。注意用眼卫生,避免长时间暗环境用眼,外出佩戴防紫外线眼镜保护视神经。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

黑色素激活了是不是会扩散?

黑色素激活通常不会直接导致扩散,但可能伴随某些皮肤病变出现扩散现象。黑色素异常激活可能与紫外线刺激、激素变化、炎症反应、遗传因素及药物影响有关。

1、紫外线刺激:

长期暴露于紫外线下会激活黑色素细胞功能亢进,导致局部色素沉着加深。这种情况常见于日晒后的黄褐斑或雀斑加重,需加强防晒措施,使用含氧化锌或二氧化钛的物理防晒产品。

2、激素变化:

妊娠或口服避孕药引起的雌激素水平波动,可能刺激黑色素细胞过度活跃。典型表现为面部对称性黄褐斑,可通过口服氨甲环酸或外用氢醌霜改善,但需在医生指导下进行。

3、炎症反应:

皮肤创伤或皮炎后的炎症修复过程中,可能引发炎症后色素沉着。这种情况常见于痤疮愈后留下的黑褐色痘印,建议使用含烟酰胺或维生素C的护肤品辅助淡化。

4、遗传因素:

某些遗传性皮肤病如着色性干皮症,存在黑色素细胞调控基因突变。这类患者皮肤对紫外线异常敏感,容易出现色素斑块扩散,需严格避免日晒并定期皮肤科随访。

5、药物影响:

部分抗疟药或化疗药物可能引起药物性色素沉着,表现为全身性肤色加深或特定部位黑变。常见药物包括氯喹、环磷酰胺等,停药后多数可逐渐缓解。

日常应注意避免过度摩擦刺激皮肤,选择温和的氨基酸类洁面产品。饮食上可增加富含维生素E的坚果和深色蔬菜摄入,有助于抗氧化保护黑色素细胞。适当进行快走、游泳等有氧运动可改善皮肤微循环,但运动后需及时清洁汗液减少刺激。若发现原有色素斑短期内明显扩大或颜色不均,建议尽早就医排除恶性黑素瘤可能。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

腹泻型肠易激综合征的症状?

腹泻型肠易激综合征主要表现为反复发作的腹痛伴排便习惯改变,典型症状包括腹痛或腹部不适、腹泻、排便急迫感、黏液便及排便后症状缓解。

1、腹痛或不适:

腹痛多位于下腹部,呈绞痛或隐痛,排便后常可缓解。疼痛程度轻重不一,可能与肠道敏感性增高有关。部分患者疼痛发作与进食特定食物或情绪紧张存在明显关联。

2、腹泻特征:

每日排便次数超过3次,粪便呈稀水样或糊状,通常不含脓血。腹泻多发生在白天,尤其晨起或餐后明显,夜间很少发作。部分患者会出现排便失禁现象。

3、排便急迫感:

患者常突然出现强烈便意,难以控制,需立即如厕。这种急迫感可能与肠道蠕动异常增快有关,严重时会影响正常社交活动和工作。

4、黏液便表现:

约半数患者粪便表面可见透明或白色黏液,但无脓血。黏液分泌增多与肠道黏膜功能紊乱相关,需注意与炎症性肠病进行鉴别。

5、排便后缓解:

多数患者排便后腹痛、腹胀等症状可暂时减轻或消失。这种特征性表现有助于与其他器质性疾病相区别,但症状容易反复发作。

腹泻型肠易激综合征患者需注意饮食调理,避免摄入高脂肪、辛辣刺激及产气食物,限制乳制品、咖啡因和酒精摄入。规律进食易消化的低纤维食物,如白粥、馒头等。保持适度运动有助于调节肠道功能,建议选择散步、瑜伽等温和运动方式。同时需注意心理调节,避免过度焦虑紧张,必要时可寻求专业心理疏导。症状持续加重或出现体重下降、发热等警报症状时需及时就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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