子宫肌瘤做微创手术需要打全身麻醉吗?
子宫肌瘤微创手术通常需要全身麻醉，以确保手术过程中患者无痛且肌肉松弛。全身麻醉能够提供更好的手术视野，减少手术风险，并提高患者的舒适度。
1、麻醉方式：全身麻醉是子宫肌瘤微创手术的首选麻醉方式。通过静脉注射麻醉药物，患者会迅速进入无意识状态，手术过程中不会感到任何疼痛。麻醉师会根据患者的体重、年龄和健康状况调整药物剂量，确保麻醉效果和安全。
2、术前评估：在手术前，麻醉师会对患者进行全面的术前评估，包括询问病史、检查心肺功能等。这些评估有助于确定患者是否适合全身麻醉，并制定个性化的麻醉方案。术前评估还可以发现潜在的风险因素，提前采取措施降低手术风险。
3、术中监测：在手术过程中，麻醉师会持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。这些监测数据有助于及时发现和处理任何异常情况，确保手术顺利进行。麻醉师还会根据手术进展调整麻醉深度，维持患者的无痛状态。
4、术后恢复：手术结束后，患者会被转移到恢复室，继续监测生命体征。麻醉药物会逐渐代谢，患者会逐渐恢复意识。术后可能会出现轻微的恶心、呕吐或头晕，这些症状通常会在几小时内消失。医护人员会提供必要的护理和支持，帮助患者尽快恢复。
5、风险与注意事项：虽然全身麻醉相对安全，但仍存在一定的风险，如过敏反应、呼吸抑制等。术前应如实告知医生自己的健康状况和药物过敏史，术后需严格遵循医嘱，避免剧烈活动，定期复查，确保身体完全恢复。
术后应注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果，促进伤口愈合。适当进行轻度运动，如散步，有助于恢复体力，但避免剧烈运动。保持良好的心态，避免过度焦虑，有助于身体恢复。定期复查，监测子宫肌瘤的恢复情况，及时发现和处理任何异常。
一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
PICC穿刺首选静脉部位?
PICC穿刺首选静脉部位是贵要静脉，因其管径粗、位置浅、血流丰富，适合长期置管。其他可选静脉包括头静脉和肘正中静脉，但需根据患者具体情况选择。贵要静脉位于上臂内侧，易于定位和操作，且并发症较少，是临床上的首选。
1、贵要静脉的优势在于其解剖位置和生理特点。它位于上臂内侧，位置相对固定，易于穿刺和固定导管。贵要静脉的管径较粗，血流速度快，能够减少导管堵塞和血栓形成的风险。贵要静脉周围组织较少，穿刺时不易损伤周围神经和血管，安全性较高。
2、头静脉是另一个常用的PICC穿刺部位，位于上臂外侧。头静脉的管径较细，血流速度较慢，但位置较浅，易于穿刺。头静脉的缺点是导管容易移位，且由于血流速度较慢，血栓形成的风险较高。头静脉通常作为贵要静脉的备选方案。
3、肘正中静脉位于肘部，是连接贵要静脉和头静脉的交通支。肘正中静脉的管径适中，血流速度较快，但位置较深，穿刺难度较大。肘正中静脉的优点是导管固定性好，不易移位，但由于位置较深，穿刺时可能损伤周围组织，增加并发症的风险。
4、选择PICC穿刺部位时，需综合考虑患者的解剖特点、病情和置管需求。对于长期置管的患者，贵要静脉是首选，因其并发症少、安全性高。对于短期置管或贵要静脉不适合的患者，头静脉和肘正中静脉可作为备选方案。无论选择哪个部位，都需严格遵循无菌操作原则，确保穿刺过程的安全和有效。
PICC穿刺首选静脉部位是贵要静脉，因其管径粗、位置浅、血流丰富，适合长期置管。其他可选静脉包括头静脉和肘正中静脉，但需根据患者具体情况选择。贵要静脉位于上臂内侧，易于定位和操作，且并发症较少，是临床上的首选。选择PICC穿刺部位时，需综合考虑患者的解剖特点、病情和置管需求，确保穿刺过程的安全和有效。
男人乳腺增生怎么治最好的选择?
男人乳腺增生的治疗需根据病因选择药物、手术或生活方式调整。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预，具体选择需结合病情和
1、药物治疗是男性乳腺增生的常见方法，适用于轻度或中度的患者。常用药物包括抗雌激素药物如他莫昔芬，能够抑制雌激素对乳腺组织的作用；芳香化酶抑制剂如阿那曲唑，减少体内雌激素的生成；以及雄性激素补充剂，帮助恢复激素平衡。药物治疗需在医生指导下进行，避免副作用。
2、手术治疗适用于药物治疗无效或病情严重的患者。手术方式包括乳腺组织切除术，彻底去除增生的乳腺组织；脂肪抽吸术，适用于脂肪型乳腺增生；以及微创手术，创伤小且恢复快。手术选择需根据患者的具体情况和医生的专业建议。
3、生活方式干预对缓解乳腺增生症状有积极作用。建议减少高脂肪、高糖食物的摄入，避免肥胖；增加富含纤维的食物如蔬菜、水果，促进代谢；适量运动如慢跑、游泳，帮助调节激素水平。同时，避免使用含有雌激素的护肤品或药物，减少外界激素刺激。
男性乳腺增生的治疗需综合考虑病因和病情，药物治疗、手术治疗和生活方式干预是主要手段。患者应在医生指导下选择适合的治疗方案，并坚持长期管理，以达到最佳治疗效果。