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脑血管堵塞能做支架吗

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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心脏搭桥VS支架,区别竟然这么大?

心脏搭桥和支架是治疗冠心病的两种主要方式,二者在适应症、手术方式、恢复时间和长期效果等方面存在显著差异。心脏搭桥适用于多支血管病变或左主干病变,通过移植血管绕过堵塞部位;支架则适用于单支或少数血管病变,通过植入支架扩张狭窄血管。心脏搭桥手术创伤较大,恢复时间较长,但长期效果稳定;支架手术创伤小,恢复快,但存在再狭窄风险。选择具体治疗方式需根据患者病情、身体状况和医生建议综合评估。

1、适应症:心脏搭桥适用于多支血管病变、左主干病变或支架治疗失败的患者,支架则适用于单支或少数血管病变。心脏搭桥通过移植血管绕过堵塞部位,支架通过植入金属支架扩张狭窄血管。心脏搭桥手术创伤较大,但长期效果稳定;支架手术创伤小,恢复快,但存在再狭窄风险。

2、手术方式:心脏搭桥手术需要在全麻下进行,通常需要开胸,手术时间较长,恢复期也较长。支架手术则通过导管经皮穿刺进行,无需开胸,手术时间短,术后恢复快。心脏搭桥手术需要移植血管,支架手术只需植入金属支架。心脏搭桥手术创伤较大,但长期效果稳定;支架手术创伤小,恢复快,但存在再狭窄风险。

3、恢复时间:心脏搭桥手术创伤较大,术后需要较长时间恢复,通常需要住院一周以上,完全恢复可能需要数月。支架手术创伤小,术后恢复快,通常只需住院1-2天,完全恢复时间较短。心脏搭桥手术需要较长时间恢复,但长期效果稳定;支架手术恢复快,但存在再狭窄风险。

4、长期效果:心脏搭桥手术长期效果稳定,移植血管通常能保持通畅10年以上。支架手术存在再狭窄风险,部分患者可能需要再次手术。心脏搭桥手术长期效果稳定,但手术创伤较大;支架手术恢复快,但存在再狭窄风险。选择具体治疗方式需根据患者病情、身体状况和医生建议综合评估。

5、选择依据:选择心脏搭桥还是支架手术需根据患者病情、身体状况和医生建议综合评估。多支血管病变、左主干病变或支架治疗失败的患者通常选择心脏搭桥,单支或少数血管病变的患者通常选择支架。心脏搭桥手术创伤较大,但长期效果稳定;支架手术创伤小,恢复快,但存在再狭窄风险。选择具体治疗方式需根据患者病情、身体状况和医生建议综合评估。

心脏搭桥和支架手术后的患者需要注意饮食调理,避免高脂肪、高胆固醇食物,多摄入富含纤维的蔬菜水果。适当进行有氧运动,如散步、游泳等,有助于心脏康复。定期复查,监测血压、血脂等指标,遵医嘱服用抗血小板药物,预防再狭窄或血栓形成。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累,有助于术后恢复和长期健康。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

心脏支架后,哪几种药要长期吃?

心脏支架术后可通过抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物、钙通道阻滞剂等方式治疗。心脏支架术后通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等原因引起。

1、抗血小板药:心脏支架术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg/天、氯吡格雷片75mg/天、替格瑞洛片90mg/次,每日两次,以预防支架内血栓形成。这些药物通过抑制血小板聚集,降低血栓风险,是术后治疗的核心药物。

2、他汀类药物:心脏支架术后需长期服用他汀类药物,如阿托伐他汀钙片20mg/天、瑞舒伐他汀钙片10mg/天、辛伐他汀片20mg/天,以控制血脂水平。他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展,减少心血管事件风险。

3、β受体阻滞剂:心脏支架术后需长期服用β受体阻滞剂,如美托洛尔缓释片47.5mg/天、比索洛尔片5mg/天、卡维地洛片12.5mg/次,每日两次,以控制心率和血压。β受体阻滞剂通过降低心脏负荷,改善心肌缺血,减少心肌耗氧量,降低再发心血管事件风险。

4、ACEI/ARB类药:心脏支架术后需长期服用ACEI/ARB类药物,如培哚普利片4mg/天、厄贝沙坦片150mg/天、缬沙坦胶囊80mg/天,以控制血压和改善心脏功能。这些药物通过抑制肾素-血管紧张素系统,降低心脏负荷,改善心肌重构,延缓心力衰竭进展。

5、钙通道阻滞剂:心脏支架术后需长期服用钙通道阻滞剂,如氨氯地平片5mg/天、硝苯地平控释片30mg/天、非洛地平缓释片5mg/天,以控制血压和缓解心绞痛。钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉,改善心肌供血,降低心脏负荷,减少心绞痛发作。

心脏支架术后患者需注意饮食调节,建议低盐低脂饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,如燕麦、糙米、绿叶蔬菜等。适当进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。定期监测血压、血糖、血脂水平,遵医嘱调整药物剂量。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累和情绪波动,定期复查心电图、心脏超声等检查,及时发现和处理异常情况。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心脏支架手术危险大吗来看一看?

心脏支架手术风险相对可控,可通过术前评估、术中操作、术后护理等方式降低风险。心脏支架手术通常用于治疗冠状动脉狭窄或堵塞,可能与动脉粥样硬化、高血压等因素有关,通常表现为胸痛、气短等症状。

1、术前评估:手术前医生会进行全面的检查,包括心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,评估患者的心脏功能及手术风险。对于高风险患者,医生会调整治疗方案或采取其他干预措施,以降低手术风险。

2、术中操作:手术过程中,医生会通过导管将支架送至狭窄的冠状动脉部位,扩张血管以恢复血流。手术通常在局部麻醉下进行,患者保持清醒,医生会密切监测生命体征,确保手术安全。

3、术后护理:手术后患者需卧床休息,避免剧烈活动,医生会给予抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等,预防支架内血栓形成。同时,患者需定期复查,监测心脏功能及支架情况。

4、风险因素:心脏支架手术的常见风险包括支架内血栓形成、血管损伤、心律失常等。对于高龄、合并糖尿病、肾功能不全的患者,手术风险相对较高,需特别关注。

5、长期管理:手术后患者需长期服用药物,控制血压、血脂、血糖等危险因素,改善生活方式,如戒烟、限酒、低盐低脂饮食,适度运动,以预防疾病复发。

心脏支架手术后,患者需注意饮食调理,建议多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、蔬菜,避免高脂肪、高糖食物。适度进行有氧运动如散步、游泳,有助于改善心血管健康。定期复查,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,是降低手术风险、促进康复的关键。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

脑梗是不是脑血管堵塞?

脑梗确实与脑血管堵塞密切相关,通常由动脉粥样硬化、血栓形成、心脏疾病、血管痉挛、血液高凝状态等因素引起,可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、血管内介入治疗、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1、动脉粥样硬化:动脉粥样硬化是脑梗的常见原因,由于血管壁脂质沉积形成斑块,导致血管狭窄或堵塞。治疗上需控制血脂,如使用阿托伐他汀片20mg每日一次,并配合低脂饮食和规律运动。

2、血栓形成:血栓阻塞脑血管是脑梗的直接原因,可能与房颤、动脉炎等因素有关。治疗上可使用抗凝药物如华法林片2.5mg每日一次,或溶栓药物如阿替普酶静脉注射。

3、心脏疾病:心脏疾病如房颤、心肌梗死等可导致血栓脱落,引发脑梗。治疗需针对原发病,如使用抗心律失常药物胺碘酮片200mg每日三次,必要时进行心脏手术。

4、血管痉挛:脑血管痉挛可导致短暂性脑缺血或脑梗,可能与情绪波动、寒冷刺激有关。治疗上可使用钙通道阻滞剂如尼莫地平片30mg每日三次,并注意保暖和情绪管理。

5、血液高凝状态:血液高凝状态易形成血栓,可能与遗传、肿瘤、妊娠等因素有关。治疗上可使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次,并定期监测凝血功能。

脑梗患者需注意饮食清淡,减少高脂肪、高盐食物的摄入,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果。适当进行有氧运动如散步、游泳,每周至少150分钟。定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免情绪波动和过度劳累。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

心脏造影支架多少钱?

心脏造影支架的费用通常在3万至8万元之间,具体价格受支架类型、医院级别、地区差异等因素影响。1、支架类型:心脏支架分为药物涂层支架和裸金属支架,药物涂层支架价格较高,约为5万至8万元,裸金属支架价格较低,约为3万至5万元。2、医院级别:三甲医院由于设备先进、技术成熟,费用相对较高,约为5万至8万元,二甲医院费用较低,约为3万至6万元。3、地区差异:一线城市如北京、上海等地费用较高,约为5万至8万元,二三线城市费用较低,约为3万至6万元。4、手术复杂性:复杂病变需要植入多个支架,费用会相应增加,约为6万至8万元,简单病变费用较低,约为3万至5万元。5、术后护理:术后需长期服用抗血小板药物,如阿司匹林肠溶片100mg每日一次、氯吡格雷片75mg每日一次,费用约为每月200至500元。

心脏造影支架手术前后,建议患者保持低盐低脂饮食,如多吃蔬菜水果、少吃油炸食品,适量进行有氧运动,如散步、慢跑,定期复查心电图和心脏彩超,遵医嘱服药,避免剧烈运动和情绪波动,保持良好的生活习惯,有助于术后恢复和预防复发。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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