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膀胱癌术后灌注化疗对身体有伤害吗

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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间质性肺炎对呼吸黏膜的伤害有哪些?

间质性肺炎对呼吸黏膜的伤害主要包括黏膜充血水肿、纤毛功能受损、黏液分泌异常、屏障功能破坏及继发感染风险增加。

1、黏膜充血水肿:

间质性肺炎引发的炎症反应会导致肺泡间隔和支气管黏膜血管扩张,局部微循环障碍引发充血水肿。水肿会压迫周围细小气道,加重呼吸困难症状,临床表现为干咳和活动后气促。早期可通过糖皮质激素减轻炎症反应。

2、纤毛功能受损:

持续炎症刺激使呼吸道上皮细胞纤毛倒伏、脱落,清除能力下降。正常情况下纤毛以每分钟1000次频率摆动,疾病状态下摆动频率可降低60%,导致病原体和粉尘滞留。乙酰半胱氨酸等祛痰药物可辅助改善黏液清除。

3、黏液分泌异常:

杯状细胞增生导致黏液分泌量增加2-3倍,同时炎症使黏液成分改变,黏蛋白含量升高形成胶冻状痰液。这种异常黏液会堵塞终末细支气管,肺功能检查可见弥散功能下降。雾化吸入治疗能稀释痰液。

4、屏障功能破坏:

紧密连接蛋白ZO-1和occludin表达减少,使呼吸黏膜通透性增加。病理活检可见上皮细胞间隙增宽,外来抗原更易穿透屏障。这种损伤可能诱发自身免疫反应,加速肺纤维化进程。维生素A衍生物有助于上皮修复。

5、继发感染风险:

黏膜完整性破坏后,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等病原体定植率提高3-5倍。合并感染会加重肺泡炎性渗出,胸部CT显示磨玻璃影范围扩大。预防性接种肺炎疫苗可降低感染概率。

日常需保持环境湿度40%-60%,避免接触冷空气和油烟刺激。建议采用高蛋白、高维生素饮食,如鱼肉、西兰花等富含抗氧化物质的食物。呼吸康复训练可改善肺功能,具体包括腹式呼吸和缩唇呼吸,每周3次、每次20分钟为宜。出现痰中带血或静息状态下血氧饱和度低于90%需立即就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

帕金森病的药对肝肾功能有哪些伤害?

帕金森病常用药物可能对肝肾功能造成损害,主要涉及多巴胺受体激动剂、左旋多巴制剂和单胺氧化酶抑制剂等。药物性肝肾损伤通常表现为转氨酶升高、肌酐异常或尿蛋白阳性,具体损害程度与药物种类、剂量及个体代谢差异有关。

1、多巴胺受体激动剂:

普拉克索、罗匹尼罗等药物需经肝脏代谢,可能引起转氨酶轻度升高。长期大剂量使用会增加肝脏负担,建议用药期间定期监测肝功能。肾功能不全者需调整剂量,这类药物约15%通过肾脏排泄。

2、左旋多巴制剂:

美多芭、息宁等复方制剂中的苄丝肼成分可能引发胆汁淤积性肝炎。长期使用可能造成肾小管重吸收功能异常,表现为尿钠排泄增加。老年患者合并肾功能减退时,左旋多巴代谢产物易蓄积引发异动症。

3、单胺氧化酶抑制剂:

司来吉兰代谢产物经肾脏排泄,可能诱发间质性肾炎。肝功能异常者使用雷沙吉兰时,药物清除率下降可能导致血压波动。这类药物禁止与肝毒性药物联用,用药前需评估肾小球滤过率。

4、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂:

恩他卡朋可能引起药物性肝损伤,表现为胆红素升高。托卡朋曾因严重肝毒性被限制使用。用药期间需每3个月检查肝功能,出现黄疸应立即停药。

5、抗胆碱能药物:

苯海索通过肝肾双途径代谢,可能加重原有肝肾疾病。老年患者使用可能出现排尿困难等抗胆碱能副作用,严重肾功能不全者需禁用。

帕金森病患者应保持每日饮水量1500-2000毫升,适量补充优质蛋白减轻肾脏负担。建议选择低盐、低脂饮食,避免动物内脏等高嘌呤食物。定期进行肝肾功能检测,用药期间出现食欲减退、尿量改变等症状需及时就医。太极拳等舒缓运动可改善药物代谢,但需避免高温环境下剧烈运动加重脱水风险。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

输尿管结石体外碎石对身体有伤害吗?

输尿管结石体外碎石对身体伤害较小,属于非侵入性治疗方式。主要风险包括局部疼痛、血尿、感染风险增加、输尿管黏膜轻微损伤及极少数情况下肾功能暂时性影响。

1、局部疼痛:

冲击波作用于结石时可能引发腰部钝痛,多数患者可耐受。治疗前使用镇痛药物可缓解不适,疼痛通常在24小时内自行消退,无需特殊处理。

2、血尿现象:

约60%患者会出现短暂肉眼血尿,因冲击波导致泌尿系统黏膜毛细血管破裂所致。建议术后增加饮水量促进排泄,血尿多在2-3次排尿后消失,持续超过24小时需就医。

3、感染风险:

结石碎裂后可能携带细菌进入尿路,术前需进行尿常规检查。存在尿路感染时需先控制感染再行碎石,术后出现发热、尿频症状需及时抗感染治疗。

4、黏膜损伤:

冲击波可能造成输尿管黏膜充血水肿,表现为排尿灼热感。通常2-3天自行修复,期间应避免剧烈运动,必要时可服用修复黏膜药物。

5、肾功能影响:

极少数患者可能出现短暂肌酐升高,与冲击波能量吸收有关。肾功能正常者1-2周可恢复,原有肾病患者需密切监测肾功能变化。

术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,优先选择柠檬水或淡绿茶帮助碱化尿液。避免高草酸食物如菠菜、巧克力,适量补充维生素B6可减少结石复发风险。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进碎石排出,但需避开碎石后48小时内的急性期。定期复查超声观察排石情况,发现持续腰痛或排尿困难需及时复诊。术后1个月内避免重体力劳动,注意会阴部清洁以防逆行感染。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

早期膀胱癌尿常规中哪个指标能看出来?

早期膀胱癌在尿常规检查中可能通过尿潜血、尿红细胞、尿白细胞等指标异常提示,但确诊需结合膀胱镜和病理检查。

1、尿潜血:

尿潜血阳性是膀胱癌较常见的早期信号,约80%患者会出现镜下血尿。肿瘤生长过程中侵蚀膀胱黏膜血管,导致红细胞渗入尿液。但尿潜血也可见于尿路感染、结石等疾病,需进一步鉴别。

2、尿红细胞:

尿沉渣镜检发现畸形红细胞提示可能来源于肾脏,而均一形态红细胞更可能来自下尿路。膀胱癌导致的出血通常表现为持续性无痛性肉眼血尿,尿红细胞计数常超过20个/高倍视野。

3、尿白细胞:

膀胱癌合并感染时可能出现尿白细胞升高。肿瘤组织坏死或继发细菌感染可引发炎症反应,但单纯白细胞增多更常见于膀胱炎等感染性疾病。

4、尿脱落细胞:

尿细胞学检查发现异型细胞对诊断有较高特异性。膀胱癌患者的尿液中可能检出肿瘤脱落细胞,但早期阳性率仅30%-40%,需多次送检提高检出率。

5、其他指标:

部分患者可能出现尿蛋白轻微升高,这与肿瘤引起的局部炎症反应有关。但尿蛋白并非膀胱癌的特异性指标,需排除肾脏疾病可能。

建议45岁以上人群每年进行尿常规筛查,发现异常指标应及时就医。日常生活中应保持每日饮水2000毫升以上,避免憋尿,减少接触联苯胺等化学致癌物。戒烟可降低50%的膀胱癌发病风险,多摄入十字花科蔬菜如西兰花有助于防癌。出现无痛血尿应立即进行膀胱超声和膀胱镜检查,早期治疗5年生存率可达90%以上。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

长期喉咙毛细血管出血对身体有无伤害?

长期喉咙毛细血管出血可能对身体造成一定伤害,主要与局部炎症刺激、凝血功能障碍、血管结构异常、环境干燥及全身性疾病等因素有关。

1、局部炎症刺激:

慢性咽炎或扁桃体炎反复发作会导致黏膜充血水肿,毛细血管脆性增加。炎症因子持续释放可能引发组织修复异常,长期可能增加局部组织纤维化风险。建议通过生理盐水漱口减轻炎症反应。

2、凝血功能障碍:

血小板减少症或维生素K缺乏可能影响凝血机制,导致毛细血管破裂后难以自行止血。长期微量失血可能引发慢性贫血,伴随乏力、头晕等症状。需完善血常规及凝血功能检查。

3、血管结构异常:

遗传性毛细血管扩张症等疾病会导致血管壁发育缺陷,轻微刺激即可引发出血。反复出血可能造成局部黏膜萎缩,影响咽喉正常防御功能。电子喉镜检查可明确血管形态。

4、环境干燥刺激:

长期处于干燥环境或张口呼吸会导致黏膜脱水,毛细血管更易破裂。持续干燥可能破坏呼吸道黏膜屏障,增加病原体感染概率。使用加湿器保持空气湿度在50%-60%为宜。

5、全身性疾病影响:

高血压或肝病晚期可能引起静脉压力升高,导致咽喉部毛细血管代偿性扩张。长期出血可能反映全身血管病变进展,需监测血压及肝功能指标。

日常应注意保持室内湿度,避免辛辣刺激性食物,多饮用温水滋润咽喉。建议选择软毛牙刷减少机械刺激,适当补充维生素C增强血管韧性。若出血频率超过每周2次或单次出血量大,需及时进行电子喉镜及血液系统检查。长期从事嗓音工作者可定期进行咽喉部雾化护理,教师、歌手等职业人群建议每年进行专项体检。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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