支气管镜检查可直接观察到支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺癌、支气管异物等疾病。检查过程中可清晰显示气道黏膜病变、占位性病变及异物嵌顿情况。
1、支气管炎：
支气管镜下可见黏膜充血水肿，分泌物增多，严重时出现黏膜糜烂或溃疡。急性支气管炎多表现为弥漫性炎症改变，慢性支气管炎常伴有黏膜肥厚和管腔狭窄。支气管肺泡灌洗可帮助明确病原体类型。
2、支气管扩张：
典型表现为支气管管腔呈囊状或柱状扩张，管壁结构破坏，可见大量脓性分泌物积聚。扩张支气管多呈阶段性分布，常伴有黏膜充血和血管增生。严重者可观察到支气管动脉增粗迂曲。
3、肺结核：
活动期结核可见支气管黏膜干酪样坏死、溃疡形成及肉芽组织增生。典型特征包括支气管管腔狭窄、瘢痕挛缩和淋巴结瘘管形成。支气管内膜结核可表现为黏膜充血、糜烂和白色伪膜覆盖。
4、肺癌：
中央型肺癌多表现为菜花样新生物或管壁浸润性增厚，表面易出血。周围型肺癌可见支气管开口狭窄或截断。通过活检可明确病理类型，常见鳞癌、腺癌和小细胞肺癌等。
5、支气管异物：
儿童多见食物残渣或玩具零件，成人常见骨片或义齿。异物多嵌顿在右主支气管，表现为局部黏膜水肿和肉芽组织包裹。金属异物在X线下显影，有机异物需依靠支气管镜确诊。
支气管镜检查后需禁食2小时，24小时内避免剧烈咳嗽和用力擤鼻。出现少量痰中带血属正常现象，若持续咯血或胸痛需及时就医。日常应保持室内空气流通，戒烟并避免接触粉尘刺激。呼吸道感染期间可进行雾化吸入帮助排痰，但需在医生指导下使用祛痰药物。长期咳嗽或反复肺部感染患者建议定期进行肺功能检查。
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