卵圆孔未闭，三尖瓣轻度返流，须做手术吗

Question

宝宝天生卵圆孔未闭，医生建议做手术，卵圆孔未闭，三尖瓣轻度返流，须做手术吗？

Answer 1

多数情况下卵圆孔未闭合并三尖瓣轻度返流无须立即手术，是否需手术干预主要取决于症状严重程度、心脏功能影响及并发症风险。

1. 评估指标：

需通过心脏超声动态监测分流大小、右心负荷程度及肺动脉压力变化，若出现进行性加重则考虑手术。

2. 症状管理：

无明显症状者可定期随访，若出现活动后气促、反复偏头痛或反常栓塞史，需评估封堵手术指征。

3. 年龄因素：

儿童患者存在自然闭合可能，建议每6-12个月复查；成人合并房间隔膨出瘤或静脉血栓高风险倾向时手术获益更明确。

4. 术式选择：

经导管封堵术适用于多数单纯卵圆孔未闭，合并三尖瓣中重度返流时需同期行瓣膜修复，传统开胸手术仅用于复杂解剖变异。

建议每半年复查心脏超声，避免潜水、高空跳伞等可能诱发栓塞的高压环境活动，出现不明原因卒中或氧饱和度下降时需急诊评估。