第一次使用万古霉素前需要做皮试吗

Question

我得了肺炎，经常咳嗽，现在医生建议注射万古霉素。第一次使用万古霉素前需要做皮试吗？

Answer 1

使用万古霉素前通常不需要常规皮试，但需警惕过敏反应。万古霉素的过敏风险主要与个体过敏史、药物纯度、给药速度、肾功能状态等因素相关。

1、个体过敏史：

既往对糖肽类抗生素过敏者需谨慎，可考虑皮肤点刺试验辅助评估，但非强制流程。出现皮疹或呼吸困难需立即停药。

2、药物纯度：

早期制剂因杂质可能诱发红人综合征，现代提纯工艺显著降低风险。缓慢静脉滴注可减少组胺释放反应。

3、给药速度：

快速输注易导致组胺介导的皮肤潮红，推荐至少60分钟以上输注。治疗期间需监测血压和皮肤反应。

4、肾功能状态：

肾功能不全者药物蓄积可能加重不良反应。用药前应评估肌酐清除率，调整给药方案。

用药期间出现皮肤瘙痒或血压下降应及时告知医生，万古霉素治疗需在医疗监护下进行，避免自行调整剂量。