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儿童近视75度什么概念

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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黑灯视力0.02是什么概念?

黑灯视力0.02属于极重度夜盲,表现为暗环境下几乎无法辨别物体轮廓。夜盲症可能由维生素A缺乏、视网膜色素变性、先天性静止性夜盲、青光眼晚期、糖尿病视网膜病变等原因引起。

1、维生素A缺乏:

维生素A是合成视紫红质的关键原料,长期摄入不足会导致视网膜杆细胞功能受损。典型表现为黄昏后行动困难,可能伴随干眼症。治疗需补充动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物,严重者需在医生指导下使用维生素A制剂。

2、视网膜色素变性:

遗传性视网膜病变导致感光细胞进行性退化,早期表现为夜盲伴视野缩小。可能与RHO基因突变有关,通常伴随畏光、色觉异常。目前尚无根治方法,可通过避光防护、补充叶黄素延缓进展,晚期需考虑视觉辅助设备。

3、先天性静止性夜盲:

出生即存在的非进展性夜盲,多与NYX基因突变相关。患者暗适应曲线异常但视力稳定,可能合并近视或眼球震颤。需避免夜间驾驶等高风险活动,必要时使用夜视辅助工具。

4、青光眼晚期:

长期高眼压损害视神经,导致周边视野缺损并影响暗适应。常伴眼胀头痛、虹视现象。需通过降眼压药物如布林佐胺、激光治疗控制病情,严重者需进行滤过手术。

5、糖尿病视网膜病变:

长期高血糖损伤视网膜微血管,缺血缺氧导致视杆细胞功能障碍。多伴随视物变形、飞蚊症。需严格控制血糖,针对新生血管可进行抗VEGF药物注射或全视网膜光凝治疗。

建议夜盲患者增加深色蔬菜、深海鱼类摄入,补充锌元素促进维生素A代谢。避免强光刺激与过度用眼,夜间活动时使用红色光源照明。定期进行视野检查与视网膜电图监测,合并高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病。出现突发视力下降或视野缺损应立即就医,排除视网膜脱离等急症。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

子宫内膜异位症的概念是什么?

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。该疾病主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等症状,发病机制可能与经血逆流、体腔上皮化生、血管淋巴转移、免疫异常及遗传因素有关。

1、经血逆流:

月经期脱落的子宫内膜碎片可能通过输卵管逆流至盆腔,种植在卵巢、子宫直肠陷凹等部位。这些异位内膜随激素周期变化发生出血,导致局部炎症反应和粘连形成。临床可通过腹腔镜检查确诊,治疗包括药物抑制卵巢功能或手术切除病灶。

2、体腔上皮化生:

胚胎期残留的体腔上皮在激素刺激下可能转化为子宫内膜样组织。这种化生多发生在盆腔腹膜表面,形成紫蓝色结节。此类患者常伴有进行性加重的痛经,超声检查可见盆腔包块,治疗需结合激素药物和病灶清除术。

3、免疫异常:

患者体内巨噬细胞活性异常可能导致无法清除逆流的经血成分。免疫调节缺陷使得异位内膜得以存活,同时刺激局部产生炎性因子。实验室检查可发现CA125升高,治疗需配合免疫调节药物如促性腺激素释放激素激动剂。

4、遗传倾向:

一级亲属患病者发病风险增高7-10倍,特定基因如GALNT13的多态性可能影响疾病易感性。这类患者往往发病年龄较轻,症状更严重,需早期干预。基因检测有助于评估风险,治疗方案应个体化制定。

5、血管淋巴转移:

子宫内膜细胞可能通过血管或淋巴系统转移至肺、肠道等远处器官。这类异位病灶仍保留对激素的反应性,可引起周期性咳血或便血。诊断依赖影像学和组织活检,治疗需多学科协作,必要时行器官部分切除术。

子宫内膜异位症患者日常需保持规律作息,避免过度劳累。饮食建议增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼类,减少红肉及油炸食品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环,但经期应避免剧烈运动。定期妇科检查及超声监测至关重要,尤其对于有生育需求者更应及早制定管理方案。心理疏导可帮助缓解因慢性疼痛和不孕带来的焦虑情绪,必要时可寻求专业心理咨询支持。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

空腹血糖16.5是什么概念?

空腹血糖16.5毫摩尔/升属于严重高血糖状态,可能提示糖尿病急性并发症风险。血糖异常升高主要与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、应激反应及药物影响等因素有关。

1、胰岛素分泌不足:

胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌绝对不足,常见于1型糖尿病或晚期2型糖尿病。患者可能出现多饮、多尿、体重下降等症状,需通过胰岛素注射控制血糖。

2、胰岛素抵抗:

机体对胰岛素敏感性降低,常见于肥胖、代谢综合征患者。伴随黑棘皮病、高血压等症状,可通过二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性。

3、饮食不当:

大量摄入高糖高脂食物会加重血糖负荷,尤其是夜间加餐或饮酒后。建议采用低升糖指数饮食,分餐制控制碳水化合物摄入。

4、应激反应:

感染、创伤等应激状态会促使升糖激素分泌,抑制胰岛素作用。可能伴随发热、疼痛等症状,需及时处理原发疾病。

5、药物影响:

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能干扰糖代谢。使用这类药物期间应加强血糖监测,必要时调整降糖方案。

出现空腹血糖16.5毫摩尔/升需立即就医,完善糖化血红蛋白、尿酮体等检查。日常需严格监测血糖变化,保持规律运动如快走、游泳等有氧运动,每日30-50分钟。饮食建议选择全谷物、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,限制精制糖和饱和脂肪酸摄入。注意足部护理预防糖尿病足,定期进行眼底和肾功能检查。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

气血不足和贫血是一个概念吗?

气血不足与贫血不是同一概念,两者在中医和西医理论中有本质区别。气血不足是中医术语,涉及全身能量失衡;贫血则是西医诊断的血液疾病,主要指血红蛋白或红细胞数量不足。主要差异体现在定义范畴、诊断标准、症状表现、形成机制及干预方式五个方面。

1、定义范畴:

气血不足属于中医“虚证”范畴,指人体气和血两种基础物质的功能性亏损,可能单独或同时出现气虚、血虚。贫血是西医病理学概念,特指单位容积血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常值男性<120g/L,女性<110g/L,属于可量化的实验室指标异常。

2、诊断标准:

贫血依赖血常规检测确诊,需符合血红蛋白定量标准。气血不足则通过中医四诊望闻问切综合判断,包括面色萎黄、舌淡脉弱等主观症状,无单一量化指标。部分贫血患者可能同时存在气血不足,但非贫血者也可能被诊断为气血不足。

3、症状表现:

贫血典型表现为皮肤苍白、乏力、头晕等组织缺氧症状。气血不足症状更广泛,除上述表现外,还包括自汗、气短气虚,或失眠健忘、月经量少血虚等非特异性症状。中医认为气血不足可能影响全身多个系统功能。

4、形成机制:

贫血多由铁/叶酸缺乏、慢性失血或骨髓疾病导致。气血不足成因复杂,包括先天禀赋不足、过度劳累、久病耗损等,强调机体整体功能失调。例如长期熬夜可能引发气血不足但不一定导致贫血。

5、干预方式:

贫血治疗以补充造血原料如硫酸亚铁或治疗原发病为主。气血不足需中医辨证施治,可能采用黄芪、当归等药材配伍调理,配合针灸、艾灸等非药物疗法,强调恢复气血生化运行的整体平衡。

日常调理建议:气血不足者可适量食用红枣、枸杞、山药等补益食材,配合八段锦等柔缓运动;贫血患者需重点补充动物肝脏、瘦肉等富铁食物。两者均需避免过度劳累,保证充足睡眠。若长期出现面色苍白、心悸等症状,建议同时进行血常规检测和中医体质辨识,以明确诊断方向。冬季注意防寒保暖,避免生冷饮食加重气血运行障碍。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念及表现?

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病,主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭和猝死。

1、心绞痛:

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,会出现胸骨后压榨性疼痛或不适感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧或下颌。典型心绞痛常在体力活动或情绪激动时发作,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。不稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长,可能发展为心肌梗死。

2、心肌梗死:

冠状动脉完全闭塞导致心肌持续缺血坏死,表现为剧烈而持久的胸痛,常伴有冷汗、恶心呕吐、濒死感。心电图可见ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱升高。心肌梗死可并发心源性休克、室颤等危及生命的并发症。

3、心律失常:

心肌缺血可导致心脏电活动紊乱,出现各种心律失常。常见有室性早搏、房颤、室性心动过速等,严重者可发生心室颤动导致猝死。心肌梗死后瘢痕组织形成也是心律失常的重要原因。

4、心力衰竭:

长期心肌缺血或心肌梗死后心肌收缩力下降,心脏泵血功能减退,出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状。左心衰竭以肺淤血为主,右心衰竭以体循环淤血为主,最终可发展为全心衰竭。

5、猝死:

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心源性猝死最常见原因,多由恶性心律失常如室颤导致。部分患者以猝死为首发表现,常见于既往无症状或症状轻微者。及时心肺复苏和除颤是抢救关键。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者应坚持低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒。适度有氧运动如快走、游泳可改善心肺功能,但需避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定,规律作息,遵医嘱服药,定期复查血脂、血糖、血压等指标。出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等紧急情况需立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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