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结石堵住尿道口可以自救吗

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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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结石把输尿管堵住了怎么办?

输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。

1、药物排石:

直径小于6毫米的结石可能通过药物辅助排出。常用药物包括坦索罗辛、黄体酮、排石颗粒等,这些药物能松弛输尿管平滑肌或增加尿量促进结石移动。用药期间需配合每日饮水2000-3000毫升,但需在医生指导下使用药物。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径6-20毫米的中等大小结石。通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒,随后自然排出。该方法无需切口,但可能引起血尿或肾周血肿等并发症。碎石后需配合体位排石和药物辅助治疗。

3、输尿管镜取石:

采用纤细的内镜经尿道进入输尿管,直接粉碎或取出结石。适用于中下段输尿管结石,尤其对冲击波碎石失败者效果显著。手术可能造成输尿管黏膜损伤,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石:

针对较大或复杂的上段输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道,采用肾镜粉碎并取出结石。该方法对肾脏功能影响较小,但存在出血、感染风险。术后需密切监测肾功能变化。

5、开放手术:

仅适用于合并严重感染、解剖畸形或其它方法无效的复杂病例。传统开腹手术创伤较大,恢复期长,目前已被微创技术替代。术后需加强伤口护理和感染预防。

日常需保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、浓茶,适量摄入柑橘类水果有助于预防结石复发。避免长时间憋尿,建议每2-3小时排尿一次。适度进行跳跃运动可促进微小结石排出,但急性发作期应卧床休息。出现持续腰痛、发热或血尿加重时需立即就医,警惕尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小孩子耳屎堵住了怎么处理?

小孩子耳屎堵塞可通过温水冲洗、滴耳液软化、专业清理、避免自行掏挖、定期检查等方式处理。耳屎堵塞通常由耳道狭窄、耳屎分泌过多、不当清洁、外耳道炎症、遗传因素等原因引起。

1、温水冲洗:

使用接近体温的温水配合医用注射器轻柔冲洗外耳道,水流压力需控制在安全范围内。此方法适用于质地较软的耳屎堵塞,冲洗时需固定儿童头部避免移动,操作后需保持耳道干燥。若耳屎过硬或儿童配合度差,建议转用其他方法。

2、滴耳液软化:

碳酸氢钠滴耳液或橄榄油可软化顽固耳屎,每日滴入2-3滴并保持侧卧姿势5分钟,连续使用3-5天。软化后耳屎可能自行排出,若仍存在堵塞需结合其他处理方式。使用前需确认鼓膜完整性,合并中耳炎时禁用。

3、专业清理:

耳鼻喉科医生采用额镜照明配合耵聍钩或吸引器进行清理,适用于完全堵塞耳道的硬结性耳屎。操作前可能需先进行耳屎软化处理,过程中需严格消毒器械。对于极度不配合的幼儿,必要时需在镇静状态下操作。

4、避免自行掏挖:

家长不可使用发卡、棉签等工具强行掏挖,这类操作可能将耳屎推向深处或损伤鼓膜。儿童耳道皮肤娇嫩,不当操作易引发外耳道炎或出血。若发现儿童频繁掏耳,应及时就医排查是否存在湿疹等诱因。

5、定期检查:

每3-6个月检查耳道情况,尤其对于油性耳屎体质或曾有堵塞史的儿童。洗澡后可用毛巾角轻轻擦拭耳廓周围,游泳时佩戴防水耳塞预防进水。合并听力下降、耳痛等症状时需立即就医。

日常应注意保持儿童耳部干燥清洁,洗澡时避免污水入耳。饮食中适量增加富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜,有助于维持耳道皮肤健康。避免让儿童长期处于粉尘多或干燥环境中,玩耍时注意防止小异物进入耳道。若发现儿童频繁摇头、抓耳或出现耳鸣症状,建议及时至耳鼻喉科进行专业评估和处理。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

尿道口流白色的是什么东西?

尿道口流出白色分泌物可能由尿道炎、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎或生理性分泌物等原因引起。

1、尿道炎:

尿道黏膜受细菌感染引发炎症反应,白色分泌物多为脓性物质。常见病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等,可能伴随尿频尿急症状。需进行尿常规及细菌培养确诊,治疗以抗生素为主。

2、前列腺炎:

前列腺液分泌异常时可能经尿道排出乳白色液体,多见于慢性前列腺炎患者。可能与久坐、饮酒等因素有关,常伴会阴部胀痛。需通过前列腺液检查明确诊断,治疗包括物理疗法和药物控制。

3、淋病:

淋球菌感染引起的性传播疾病,典型表现为尿道口溢出黄白色脓液。起病急骤,多伴有排尿灼痛,需进行分泌物涂片检查。确诊后需规范使用抗生素治疗,性伴侣需同步检查。

4、非淋菌性尿道炎:

由支原体、衣原体等病原体引起的尿道炎症,分泌物呈稀薄乳白色。潜伏期较长,可能伴随轻微尿痛,需通过PCR检测确诊。治疗需针对性使用抗生素,避免转为慢性感染。

5、生理性分泌物:

男性晨起时尿道口可能出现少量透明或乳白色黏液,属于正常前列腺液与尿道球腺分泌物的混合物。无其他不适症状时多为生理现象,与性兴奋或长时间未排精有关,通常无需特殊处理。

建议保持每日饮水量在1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。选择棉质透气内裤并每日更换,排尿后注意清洁尿道口。长时间未缓解或伴随发热、血尿等症状时需及时就医,避免进行不洁性行为。日常可进行温水坐浴促进局部血液循环,但需注意水温不宜超过40摄氏度。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

男性尿道口外翻是怎么回事?

男性尿道口外翻可能由尿道黏膜脱垂、尿道炎、尿道损伤、先天性尿道发育异常、尿道肿瘤等原因引起。

1、尿道黏膜脱垂:

尿道黏膜脱垂是尿道黏膜从尿道口向外翻出的现象,常见于老年男性。尿道黏膜脱垂可能与长期腹压增高、尿道括约肌功能减弱等因素有关。尿道黏膜脱垂通常表现为尿道口红肿、疼痛、出血等症状。轻度尿道黏膜脱垂可通过局部清洁、避免久坐等方式缓解,严重时需手术治疗。

2、尿道炎:

尿道炎是尿道黏膜的炎症反应,可能由细菌、病毒等病原体感染引起。尿道炎通常表现为尿道口红肿、灼热感、尿频尿急等症状。尿道炎患者需保持局部清洁,避免辛辣刺激食物。细菌性尿道炎需使用抗生素治疗,如左氧氟沙星、头孢克肟等。

3、尿道损伤:

尿道损伤可能由外伤、医源性操作等原因导致。尿道损伤后可能出现尿道口外翻、排尿困难、血尿等症状。轻度尿道损伤可通过留置导尿管、抗感染治疗等方式处理,严重尿道损伤需手术修复。

4、先天性尿道发育异常:

先天性尿道发育异常包括尿道下裂、尿道上裂等畸形。这类疾病通常在婴幼儿期即可发现,表现为尿道口位置异常、排尿异常等症状。先天性尿道发育异常需根据具体类型选择手术治疗时机,多数需要在学龄前完成矫治手术。

5、尿道肿瘤:

尿道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,可能导致尿道口外翻、排尿困难、血尿等症状。尿道肿瘤需通过病理检查明确性质,治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。发现尿道肿物应及时就医检查。

男性出现尿道口外翻时应注意保持局部清洁干燥,避免摩擦刺激。日常应穿着宽松透气的棉质内裤,避免长时间骑自行车或久坐。饮食方面宜清淡,多饮水促进排尿,限制辛辣刺激性食物。出现排尿疼痛、血尿等症状时应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。定期进行泌尿系统检查有助于早期发现潜在问题。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

男性两个尿道口是怎么回事?

男性出现两个尿道口可能由尿道下裂、重复尿道畸形、外伤后尿道修复异常、先天性发育异常或医源性损伤等因素引起。尿道下裂是最常见原因,表现为尿道开口位于阴茎腹侧非正常位置;重复尿道畸形属于先天性结构异常;外伤或手术可能导致尿道修复后形成异常开口。

1、尿道下裂:

尿道下裂是胚胎期尿道沟闭合不全所致,尿道开口可位于阴茎腹侧从冠状沟到会阴部的任何位置。典型表现为排尿时尿流方向异常,常伴随阴茎下弯畸形。轻度病例可通过尿道成形术矫正,严重者需分期手术修复。婴幼儿期发现需评估是否合并隐睾或腹股沟疝。

2、重复尿道畸形:

重复尿道属于罕见的泌尿系统发育异常,可能形成完全性双尿道或盲端副尿道。完全性双尿道可见两个独立排尿口,部分患者副尿道仅作为盲端存在。诊断需依靠尿道造影或尿道镜检查,无症状的副尿道可不处理,影响排尿功能时需手术切除。

3、外伤后遗症:

骨盆骨折或骑跨伤可能导致尿道断裂,修复过程中可能形成尿道狭窄或异常瘘管。部分患者术后出现假性尿道口,表现为尿液从两个开口排出。这种情况需通过尿道造影明确瘘管走向,多数需要二次手术修复尿道连续性。

4、医源性损伤:

前列腺手术、膀胱镜检查等操作可能意外损伤尿道,形成异常通道。长期留置导尿管也可能导致尿道黏膜压迫坏死,形成继发性尿道口。预防关键在于规范操作,发生后需根据损伤程度选择内镜下修复或开放手术。

5、其他先天异常:

某些综合征如泄殖腔外翻可能合并复杂尿道畸形,常伴有肛门直肠畸形。诊断需结合全身检查,治疗需要多学科协作。极少数情况下,尿道憩室破裂可能形成第二开口,表现为排尿后滴沥或感染反复发作。

发现异常尿道开口应尽早就诊泌尿外科,通过尿流率检查、超声或MRI评估解剖结构。日常生活中需注意会阴清洁,避免使用刺激性洗剂。排尿后建议按压会阴部排空残余尿,选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食上增加维生素C摄入促进伤口愈合,限制辛辣食物预防尿路刺激症状。术后恢复期应避免剧烈运动,定期复查尿道通畅度。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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