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腱鞘炎该如何治疗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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腱鞘炎的最佳疗法?

腱鞘炎的治疗方法主要有局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染等因素引起,表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。

1、局部制动

减少患处活动是缓解腱鞘炎的基础措施。使用支具或绷带固定受累关节,避免重复性动作刺激炎症部位。制动期间可配合冰敷,每次15-20分钟,每日2-3次。注意制动时间不宜过长,一般不超过2周,以免导致关节僵硬。

2、物理治疗

超声波治疗通过高频振动促进局部血液循环,加速炎症消退。热敷适用于慢性期患者,温度控制在40-45℃为宜。冲击波治疗能有效缓解肌腱粘连,适合病程较长的患者。物理治疗需由专业医师评估后制定个性化方案。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏可直接作用于患处。严重病例可短期口服泼尼松片,但需警惕胃肠道副作用。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛可采用局部封闭注射,常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合注射。治疗需严格无菌操作,间隔时间不少于3周,每年不超过3次。糖尿病患者慎用,可能影响血糖控制。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作的病例可考虑腱鞘切开术。微创小切口手术能有效松解狭窄腱鞘,术后早期进行功能锻炼。开放性手术适用于合并肌腱断裂等复杂情况,需配合术后康复训练恢复关节功能。

腱鞘炎患者日常应注意保持正确姿势,避免长时间重复单一动作。工作时可佩戴护具分担肌腱压力,每1小时活动手腕5分钟。饮食宜多摄入富含维生素C的蔬菜水果和优质蛋白,促进肌腱修复。康复期可进行握力球训练增强肌腱柔韧性,运动强度以不引起疼痛为度。若症状持续加重或出现手指麻木,应及时复查调整治疗方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

坐月子期间腱鞘炎怎么办?

坐月子期间腱鞘炎可通过热敷、制动休息、局部按摩、药物治疗、中医理疗等方式缓解。腱鞘炎通常由过度用手、姿势不当、激素变化、感染、慢性劳损等原因引起。

1、热敷

使用温热毛巾或热水袋对患处进行热敷,温度控制在40-45摄氏度,每次15-20分钟。热敷能促进局部血液循环,缓解肌腱与腱鞘的粘连,减轻肿胀和疼痛症状。注意避免烫伤皮肤,每日可重复进行2-3次。

2、制动休息

减少患病部位的手指、手腕活动,必要时使用护腕或夹板固定。哺乳期女性可调整抱婴姿势,避免拇指过度受力。充分休息能防止肌腱与腱鞘继续摩擦,为炎症消退创造恢复条件。

3、局部按摩

用拇指轻柔按压患处周围肌肉,配合关节被动伸展活动。按摩力度以轻微酸胀感为宜,可松解局部肌肉痉挛,改善肌腱滑动功能。注意避开红肿发热的急性炎症期,按摩前后可涂抹温和的润肤油。

4、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用非甾体抗炎药。哺乳期女性禁用口服药物,若症状严重需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。局部封闭治疗需严格评估哺乳安全性。

5、中医理疗

采用艾灸、针灸或中药熏洗等疗法。艾灸选取阿是穴、阳溪穴等穴位,每日1次;中药熏洗可用桂枝、红花等活血药材。这些方法能温通经络,但需注意避免烫伤,产后气血虚弱者应控制治疗强度。

坐月子期间需特别注意患处保暖,避免接触冷水。日常可进行手腕绕环、握拳伸展等轻柔活动,哺乳时使用枕头垫高婴儿减轻手腕压力。饮食多补充蛋白质和维生素促进组织修复,如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等。若出现持续疼痛、关节卡压或活动受限,应及时到骨科或康复科就诊,避免发展为慢性腱鞘炎。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

治疗腱鞘炎的方法?

治疗腱鞘炎的方法主要有休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等。腱鞘炎通常由过度使用、外伤、感染等因素引起,表现为局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、休息制动

减少患处活动是治疗腱鞘炎的基础措施。急性期应完全停止引发疼痛的动作,必要时使用支具或绷带固定关节。长期过度使用手指、手腕等部位会导致肌腱与腱鞘反复摩擦,适当休息有助于减轻炎症反应。日常可调整工作姿势,避免长时间重复单一动作。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环,每次15-20分钟,每日2-3次。超声波治疗能软化粘连组织,缓解疼痛。冲击波治疗适用于慢性腱鞘炎,可刺激组织修复。康复训练包括关节活动度练习和肌力训练,需在专业人员指导下进行。冷敷适用于急性损伤初期,可减轻肿胀。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等可缓解疼痛和炎症。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于患处。中药膏剂如消痛贴膏也有一定效果。使用药物需遵医嘱,注意胃肠道不良反应。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为糖皮质激素如曲安奈德注射液与局部麻醉药的混合液。该方法能快速消炎止痛,但一年内不宜超过3次。操作需严格无菌,避免肌腱断裂等并发症。糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

保守治疗无效或反复发作的腱鞘炎可考虑手术。常见术式包括腱鞘切开减压术、肌腱松解术等。术后需早期活动防止粘连,配合康复训练恢复功能。开放性手术切口较小,通常采用局部麻醉。术后可能存在感染、神经损伤等风险,需严格遵循医嘱护理。

腱鞘炎患者日常应注意劳逸结合,避免长时间重复性动作。工作时可佩戴护具分担受力,定期做伸展运动放松肌肉。饮食上多摄入富含维生素C和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、鱼类等,有助于组织修复。冬季注意手部保暖,防止受凉加重症状。若出现持续疼痛或功能障碍,应及时就医评估,避免发展为慢性炎症。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

腱鞘炎是如何引起的原因?

腱鞘炎可能由过度使用、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症反应,通常表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。

1、过度使用

长期重复同一动作会导致肌腱与腱鞘频繁摩擦,引发无菌性炎症。常见于手工劳动者、运动员或频繁使用电子设备的人群。减少重复性动作、适当休息和局部热敷有助于缓解症状。症状持续时应及时就医,避免发展为慢性腱鞘炎。

2、外伤

直接外力撞击或锐器伤可能破坏腱鞘完整性,导致细菌侵入或局部出血肿胀。外伤后需立即清洁消毒伤口,必要时使用抗生素预防感染。若伴随肌腱断裂需手术修复,常用术式包括腱鞘切开减压术和肌腱吻合术。

3、感染

细菌通过伤口或血液传播可引起化脓性腱鞘炎,常见病原体为金黄色葡萄球菌。患者会出现剧烈跳痛、皮肤发红发热等典型感染征象。需静脉注射抗生素如头孢曲松钠,严重者需行腱鞘引流术。糖尿病患者更易发生此类感染。

4、风湿性疾病

类风湿关节炎等自身免疫疾病可引发腱鞘慢性炎症,多累及多个关节对称发病。除抗风湿药甲氨蝶呤外,可局部注射糖皮质激素缓解症状。此类患者需定期监测关节功能,防止肌腱粘连和关节畸形。

5、解剖结构异常

先天性腱鞘狭窄或骨赘增生会导致肌腱滑动受阻,常见于腕管综合征患者。超声检查可明确诊断,轻症可通过支具固定改善,重症需行腱鞘松解术。术后需进行渐进式康复训练恢复关节活动度。

腱鞘炎患者日常应注意劳逸结合,避免长时间保持同一姿势。可进行握力球训练增强肌腱耐受力,饮食上多摄入富含维生素C的蔬菜水果促进结缔组织修复。急性期疼痛明显时可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药,但须在医生指导下用药。若保守治疗无效或出现手指弹响、交锁等症状,应及时考虑手术治疗。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

大拇指腱鞘炎怎么治疗?

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常由过度劳损、外伤刺激、感染因素、解剖变异、风湿性疾病等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止拇指活动,使用支具固定腕关节于功能位。避免打字、握笔等重复性动作,减少肌腱与腱鞘的机械摩擦。夜间可用绷带将拇指与手掌轻度绑缚,防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃左右热毛巾外敷患处,每次持续15分钟。超声波治疗可促进局部血液循环,冲击波疗法能缓解组织粘连。注意急性红肿期禁用热疗,需先冰敷控制渗出。

3、药物治疗

可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,外用氟比洛芬凝胶贴膏减轻局部炎症。严重肿胀时可短期口服泼尼松片,合并感染时需联用头孢克洛分散片。药物使用期间需监测胃肠反应。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛,可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液。每月注射不超过1次,全年累计不超过3次。糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术治疗

经保守治疗无效者可考虑腱鞘切开减压术,通过小切口纵向切开狭窄的腱鞘。术后早期需进行被动屈伸训练,防止肌腱再次粘连。关节镜手术创伤更小,但技术要求较高。

日常应避免拇指长期保持弯曲姿势,使用电子设备时注意调整握持角度。烹饪等家务劳动可佩戴护具分担受力,游泳等非负重运动有助于维持关节活动度。若出现晨僵超过1小时或伴随其他关节肿痛,需排查类风湿关节炎等全身性疾病。康复期间可适量补充维生素D和钙质,促进肌腱修复。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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