小儿肺不张怎么回事

Question

小儿肺不张怎么回事

Answer 1

小儿肺不张可能由呼吸道异物、肺部感染、先天性支气管发育异常、胸腔积液、神经肌肉疾病等原因引起，可通过支气管镜取异物、抗感染治疗、手术矫正、胸腔引流、呼吸支持等方式治疗。

1、呼吸道异物

花生米等小物体误吸入支气管是儿童肺不张常见诱因。异物阻塞会导致远端肺泡内气体被吸收，表现为突发呛咳伴呼吸困难。需通过支气管镜检查确诊并取出异物，术后配合雾化吸入帮助气道黏膜修复。

2、肺部感染

肺炎链球菌或呼吸道合胞病毒感染可引起支气管黏膜肿胀，黏液栓堵塞支气管导致肺叶萎缩。患儿多有发热、咳嗽症状，胸部CT显示肺组织实变。需使用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等抗生素，配合叩背排痰护理。

3、先天性支气管发育异常

支气管狭窄或支气管软化症患儿易反复发生肺不张，表现为呼吸时胸廓不对称起伏。高分辨率CT可显示支气管畸形，轻度病例可通过支气管扩张剂缓解，严重者需行支气管成形术。

4、胸腔积液

结核性胸膜炎或心力衰竭导致的胸腔大量积液会压迫肺组织，造成压迫性肺不张。患儿出现呼吸急促、患侧叩诊浊音，超声检查可明确积液量。需胸腔穿刺引流积液，同时治疗原发疾病。

5、神经肌肉疾病

脊髓性肌萎缩症等疾病导致呼吸肌无力时，患儿咳嗽能力减弱，分泌物滞留引发肺不张。表现为进行性呼吸困难，肺功能检查显示限制性通气障碍。需使用无创呼吸机辅助通气，定期气道廓清治疗。

患儿日常应保持环境空气湿润，避免接触细小颗粒物。母乳喂养婴儿需注意喂奶姿势防止呛咳，年长儿应养成细嚼慢咽习惯。恢复期可进行吹气球等呼吸训练，定期复查胸片评估肺复张情况。出现呼吸频率增快、口唇发绀等表现时需立即就医。