听神经瘤并非必须开颅，治疗方式主要有观察随访、立体定向放射治疗、显微外科手术。具体选择需结合肿瘤大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、观察随访
体积小于1.5厘米且无症状的肿瘤可定期复查MRI，每年监测生长速度，若稳定可暂不干预。
2、立体定向放射
适用于3厘米以内肿瘤或手术高危患者，通过伽玛刀精准照射抑制生长，治疗可能与前庭神经损伤、耳鸣等症状有关。
3、显微外科手术
肿瘤压迫脑干或引起面瘫时需手术，经迷路入路或乙状窦后入路切除，可能与脑脊液漏、听力丧失等并发症有关。
术后需避免剧烈运动，定期复查听力功能，出现头痛或平衡障碍应及时就诊。