p-r间期缩短怎么回事

Question

p-r间期缩短怎么回事

Answer 1

P-R间期缩短可能由预激综合征、房室结加速传导、交感神经兴奋、低钾血症、甲状腺功能亢进等原因引起，可通过心电图检查、动态心电图监测、血液生化检查、甲状腺功能检测、心脏电生理检查等方式诊断。

一、预激综合征

预激综合征是心脏存在异常传导通路导致的电生理异常，患者除P-R间期缩短外，常伴有delta波和QRS波增宽。该病可能诱发阵发性室上性心动过速，发作时需静脉注射普罗帕酮或胺碘酮终止心律失常，必要时行射频消融术根治异常通路。

二、房室结加速传导

房室结传导功能增强时会出现P-R间期缩短，常见于运动员或长期锻炼人群，属于生理性改变。若合并心悸症状，可考虑使用β受体阻滞剂如美托洛尔控制心率，但多数情况下无须特殊治疗，定期随访心电图即可。

三、交感神经兴奋

情绪紧张、剧烈运动或饮用含咖啡因饮料可能导致交感神经过度激活，引起短暂性P-R间期缩短。这种情况通常伴随窦性心动过速，去除诱因后多能自行恢复，必要时可短期服用稳心颗粒等中成药调节自主神经功能。

四、低钾血症

血清钾浓度降低会影响心肌细胞电活动，导致P-R间期缩短并可能引发室性早搏。轻度低钾可通过口服氯化钾缓释片纠正，严重者需静脉补钾，同时治疗原发病因如腹泻或利尿剂使用过量。

五、甲状腺功能亢进

甲状腺激素水平升高会加速房室传导，表现为P-R间期缩短伴窦性心动过速。确诊需检测游离T3、T4和TSH，治疗包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、放射性碘治疗或手术切除甲状腺，心率过快时可联合普萘洛尔控制症状。

发现P-R间期缩短应避免剧烈运动和情绪激动，限制咖啡因摄入，保证充足睡眠。饮食注意补充富含钾的香蕉、橙子等水果，甲亢患者需控制碘摄入。定期复查心电图，若出现心悸、晕厥等症状及时就诊心内科，必要时进行24小时动态心电图监测评估心律失常风险。未经医生指导不得擅自服用抗心律失常药物。