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2002年10月末我有了小孩,之后关节开始疼痛,对称性的,开始是踝关节,但是手指的症状较明显。2003年2月末,由于手指疼,曾用过激素,用法是点滴,每天10毫克地塞米松,之后手完全不疼了。激素共用了三天。现在的状况是:四肢疼痛,双手胀,手指的小关节疼痛,有时手掌也疼,早晨不能握拳,即使在白天,双手也有胀的感觉。双膝关节,双肘关节,及脚趾都疼。请问我是风湿吗?

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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脑动脉支架后手脚肿胀的原因是什么??

脑动脉支架术后手脚肿胀可能与静脉回流受阻、药物副作用、淋巴循环障碍、深静脉血栓形成、心功能不全等因素有关。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性处理。

1、静脉回流受阻

支架植入可能改变局部血流动力学,导致肢体静脉回流不畅。这种情况多表现为晨轻暮重的对称性水肿,可能伴随皮肤紧绷感。可通过抬高患肢、穿戴弹力袜促进回流,避免长时间站立或坐卧。若肿胀持续超过3天或进行性加重,需排查深静脉血栓。

2、药物副作用

术后常用的抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可能引起水钠潴留,部分患者使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片也可能出现肢体水肿。通常表现为轻度凹陷性水肿,多发生在用药后1-2周。需监测肝肾功能,必要时在医生指导下调整用药方案。

3、淋巴循环障碍

手术过程中的血管穿刺或压迫可能损伤淋巴管,导致蛋白质-rich淋巴液积聚。特征为非凹陷性水肿,皮肤呈橘皮样改变。可通过低频脉冲理疗仪促进淋巴回流,按摩时需避开支架植入部位,由远端向近心端轻柔推按。

4、深静脉血栓形成

术后卧床及血液高凝状态可能引发下肢深静脉血栓,表现为突发单侧肢体肿胀伴疼痛、皮温升高。需紧急进行血管超声检查,确诊后可选用利伐沙班片、达比加群酯胶囊等抗凝药物,绝对禁止自行按摩患肢以防血栓脱落。

5、心功能不全

原有心脏疾病患者术后可能出现心输出量下降,导致体循环淤血。典型表现为双侧踝部水肿、夜间阵发性呼吸困难。需完善NT-proBNP检测和心脏超声,可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,同时限制每日钠盐摄入不超过3克。

术后应每日测量双侧肢体周径并记录,肿胀部位避免热敷或剧烈活动。饮食上增加优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋白,限制腌制食品。睡眠时垫高下肢15-20厘米,白天每隔2小时进行10分钟踝泵运动。若出现皮肤发紫、疼痛加剧或呼吸困难等症状,须立即联系手术团队复查CT血管成像。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

麦粒肿可以用妥布霉素地塞米松眼膏吗??

麦粒肿可以遵医嘱使用妥布霉素地塞米松眼膏。麦粒肿是睑板腺或睫毛毛囊的急性化脓性炎症,妥布霉素地塞米松眼膏具有抗炎和抗感染作用,但需在医生评估后使用。

妥布霉素地塞米松眼膏含妥布霉素和地塞米松两种成分。妥布霉素属于氨基糖苷类抗生素,对金黄色葡萄球菌等常见致病菌有抑制作用。地塞米松是糖皮质激素,能减轻炎症反应和水肿。对于早期麦粒肿伴随明显红肿热痛时,该药膏可缓解症状。使用前需清洁眼睑,避免药膏污染。每日涂抹1-2次,疗程一般不超过1周。

但需注意该药膏并非所有麦粒肿都适用。若已形成明显脓头或破溃,单纯使用药膏效果有限,可能需要切开引流。对真菌或病毒感染引起的睑缘炎禁用。长期使用可能诱发青光眼或白内障。儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医生严格指导下使用。用药期间如出现视力模糊、眼压升高等需立即停药就医。

除药物治疗外,麦粒肿初期可热敷促进炎症消退。保持眼部清洁,避免揉眼或挤压病灶。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若3-5天无改善或症状加重,应及时复诊调整治疗方案。妥布霉素地塞米松眼膏需严格遵医嘱使用,不可自行长期或过量应用。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

两个小手指关节对称性的疼痛已经有半年了?

两个小手指关节对称性疼痛半年可能与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等因素有关。建议及时就医完善检查,明确诊断后针对性治疗。

1、骨关节炎

骨关节炎多见于中老年人群,可能与关节软骨磨损、长期劳损等因素有关,通常表现为晨僵、活动后疼痛减轻等症状。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。日常需减少手指频繁活动,避免提拉重物。

2、类风湿关节炎

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,可能与遗传、感染等因素有关,通常表现为对称性关节肿痛、关节畸形等症状。可遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物。患者需定期监测肝肾功能,注意关节防寒保暖。

3、痛风性关节炎

痛风性关节炎与高尿酸血症相关,可能与嘌呤代谢异常、饮酒等因素有关,通常表现为夜间突发剧痛、关节红肿热痛等症状。可遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片等药物。日常需低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜摄入。

4、银屑病关节炎

银屑病关节炎多伴随银屑病皮肤病变,可能与免疫异常、遗传等因素有关,通常表现为指甲凹陷、关节晨僵等症状。可遵医嘱使用阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液、柳氮磺吡啶肠溶片等药物。患者需避免皮肤外伤,保持情绪稳定。

5、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮属于全身性自身免疫病,可能与紫外线暴露、雌激素水平等因素有关,通常伴随蝶形红斑、脱发等多系统症状。可遵医嘱使用羟氯喹片、吗替麦考酚酯胶囊、泼尼松片等药物。患者需严格防晒,定期复查抗体指标。

长期手指关节疼痛需避免自行用药,建议在风湿免疫科或骨科就诊,通过血液检查、影像学检查明确病因。日常可进行手指屈伸锻炼,用温水浸泡缓解僵硬,饮食注意补充钙质和维生素D。寒冷季节需佩戴手套保暖,减少接触冷水刺激关节。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

拉肚子打点滴能给宝宝喂奶吗?

拉肚子打点滴一般可以给宝宝喂奶,但需根据具体用药和病情决定。若使用对哺乳无影响的药物且母亲状态良好,通常不影响哺乳;若使用禁忌药物或存在严重脱水等情况,需暂停哺乳。

哺乳期女性因腹泻接受静脉补液治疗时,多数情况下不影响母乳喂养。补液主要成分为葡萄糖和电解质,不会通过乳汁对婴儿产生不良影响。母亲需注意保持充足水分摄入,避免因腹泻导致乳汁分泌减少。观察婴儿有无异常反应,如拒奶、烦躁等表现,出现异常应及时咨询医生。

少数情况下需暂停母乳喂养,如使用哺乳期禁忌药物如某些抗生素、抗病毒药物时,药物可能通过乳汁影响婴儿健康。母亲存在严重脱水、电解质紊乱或感染性腹泻时,可能因身体状况不佳而暂时无法哺乳。部分特殊检查如造影剂使用后也需遵医嘱暂停哺乳。

哺乳期间出现腹泻建议及时就医,告知医生哺乳情况以便选择适宜药物。哺乳前后注意手部清洁,避免病原体传播。可适当调整饮食,选择易消化食物,避免高脂高糖饮食刺激胃肠。保持规律作息有助于恢复,若需暂停哺乳,可定时挤奶维持泌乳功能。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

髋关节疼痛会引起发烧吗?

髋关节疼痛可能引起发烧,通常与感染性关节炎、风湿免疫性疾病或肿瘤等病理性因素有关。髋关节疼痛伴随发烧主要有感染性髋关节炎、幼年特发性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死合并感染、髋关节结核等情况。

感染性髋关节炎是髋关节疼痛伴随发烧的常见原因,细菌通过血液传播或直接侵入关节腔可能导致局部红肿热痛,体温可能超过38摄氏度,血常规检查可见白细胞升高,C反应蛋白异常。幼年特发性关节炎多见于儿童群体,除髋关节疼痛外可能出现晨僵、皮疹等症状,体温波动在37.5-39摄氏度之间。强直性脊柱炎患者可能出现夜间腰背痛伴髋关节放射痛,部分活动期患者存在低热现象,体温多在37.3-38摄氏度徘徊。股骨头坏死合并感染时疼痛剧烈且持续,坏死组织继发感染可导致高热寒战,体温可能骤升至39摄氏度以上。髋关节结核起病隐匿,早期表现为低热盗汗,随着病情进展可能出现髋关节活动受限与午后潮热,体温常维持在37.5-38.5摄氏度。

出现髋关节疼痛伴发烧应及时就医检查,完善血常规、C反应蛋白、血沉、髋关节X线或磁共振等检查。日常应注意休息避免负重,保持关节保暖,饮食上增加优质蛋白和维生素摄入,发热期间建议多饮水并监测体温变化。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药物,感染患者需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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