酒精肝的症状包括早期脂肪肝阶段的食欲减退、进展期肝炎的右上腹隐痛、肝硬化期的黄疸和腹水,以及终末期肝衰竭的肝性脑病。
1、早期表现:酒精性脂肪肝阶段可能出现食欲减退、乏力、恶心等非特异性症状,肝脏轻度肿大但无显著压痛,可通过戒酒和营养支持改善。
2、进展期表现:酒精性肝炎时期出现右上腹隐痛、低热、体重下降,伴随转氨酶升高,部分患者出现肝掌和蜘蛛痣,需药物干预如多烯磷脂酰胆碱。
3、终末期表现:肝硬化阶段典型表现为黄疸、腹水、食管静脉曲张,肝功能明显异常,需使用呋塞米等利尿剂,严重时需肝移植评估。
4、并发症表现:肝衰竭可引发肝性脑病,出现意识障碍和扑翼样震颤,需乳果糖降低血氨,合并凝血障碍时需维生素K1注射。
确诊酒精肝后应立即戒酒,每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重,优先选择鱼类和豆制品,定期监测肝功能和肝脏超声。
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