慢性荨麻疹症状与治疗

Question

慢性荨麻疹症状与治疗

Answer 1

慢性荨麻疹主要表现为反复发作的风团和瘙痒，可持续超过6周，治疗方式包括抗组胺药物、免疫调节治疗、生活方式调整等。慢性荨麻疹可能与自身免疫异常、感染、物理刺激等因素有关，通常表现为皮肤红色或苍白色风团、剧烈瘙痒、血管性水肿等症状。

1、抗组胺药物

第二代抗组胺药物是慢性荨麻疹的一线治疗选择，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，可有效缓解瘙痒和风团。部分患者可能需要增加剂量或联合用药。顽固性病例可尝试夜间加用第一代抗组胺药物如苯海拉明，利用其镇静作用改善睡眠质量。用药期间需注意个体差异，部分患者可能出现口干、嗜睡等不良反应。

2、免疫调节治疗

对于抗组胺药物控制不佳的患者，可考虑奥马珠单抗等生物制剂，通过阻断IgE通路减轻症状。严重病例短期使用糖皮质激素如泼尼松，但需严格控制疗程。环孢素等免疫抑制剂适用于自身免疫性荨麻疹，需监测肾功能和血压。这些治疗需在专科医生指导下进行，定期评估疗效和安全性。

3、物理性荨麻疹管理

寒冷性、胆碱能性等物理性荨麻疹需针对性避免诱因。寒冷刺激诱发者应注意保暖，洗澡水温不宜过高。运动诱发的胆碱能性荨麻疹可预先服用抗组胺药。延迟压力性荨麻疹患者应避免长时间负重，使用宽松衣物。记录发作日记有助于识别具体物理诱因。

4、感染因素控制

幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎、牙周炎等可能与部分慢性荨麻疹相关。进行相应检查如呼气试验、鼻窦CT等，确诊后规范治疗感染灶。寄生虫感染流行区患者需排查寄生虫，必要时驱虫治疗。控制感染后部分患者症状可明显缓解。

5、生活方式调整

避免已知过敏原如特定食物、添加剂、花粉等。选择宽松棉质衣物减少摩擦刺激。温水沐浴避免过热，使用温和无香型洗浴产品。保持室内适宜温湿度，使用空气净化器减少尘螨。规律作息，适度运动，减轻精神压力对症状的影响。

慢性荨麻疹患者应建立长期管理计划，定期随访评估病情变化。饮食宜清淡，避免酒精及辛辣刺激食物，记录饮食日记排查可疑致敏食物。保持皮肤保湿，避免搔抓导致皮肤损伤。急性发作时可冷敷缓解瘙痒。建议加入患者互助组织获取心理支持，正确认识疾病慢性特征，避免过度焦虑。随身携带抗组胺药物以备突发症状，旅行时携带医疗信息卡。孕妇、儿童等特殊人群用药需严格遵医嘱调整方案。