股骨头坏死的早期症状主要有髋部隐痛、活动受限、间歇性跛行、腹股沟区放射痛。
1、髋部隐痛早期表现为久坐或负重后髋关节深部钝痛,休息可缓解,可能与局部微循环障碍导致骨内压增高有关。建议减少负重活动,遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片、双氯芬酸钠缓释片。
2、活动受限髋关节内旋和外展动作最先受影响,穿袜子或下蹲时明显,与关节囊挛缩及软骨下骨微骨折有关。需避免剧烈运动,可进行水中康复训练。
3、间歇性跛行行走距离延长后出现步态异常,休息后改善,反映股骨头承重区缺血性改变。应使用拐杖减轻负重,配合高压氧治疗改善血供。
4、腹股沟区放射痛约30%患者疼痛向大腿内侧放射,夜间加重,提示闭孔神经受刺激。需排查是否合并腰椎病变,可尝试超短波理疗缓解症状。
出现上述症状建议尽早就诊骨科,通过核磁共振检查明确诊断,日常需控制体重、戒烟限酒、补充维生素D和钙质。
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