高血压、高血糖对糖尿病肾病的影响有哪些

Question

高血压、高血糖对糖尿病肾病的影响有哪些

Answer 1

高血压和高血糖对糖尿病肾病的影响主要体现在肾功能损害加速、蛋白尿加重、心血管风险增加及疾病进展不可逆四个方面。

1. 肾功能损害加速

长期高血压导致肾小球内压力升高，高血糖引发糖基化终产物沉积，两者协同加速肾小球硬化，表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降。

2. 蛋白尿加重

高血压破坏肾小球滤过屏障，高血糖损伤足细胞结构，共同导致尿微量白蛋白排泄量增加，从间歇性蛋白尿发展为持续性蛋白尿。

3. 心血管风险增加

高血压合并高血糖显著提升动脉粥样硬化概率，糖尿病肾病患者心血管死亡率较普通糖尿病患者升高约3倍。

4. 疾病进展不可逆

两者叠加可导致肾间质纤维化及肾小管萎缩，从糖尿病肾病Ⅲ期进展至终末期肾病的速度比单一因素快1.5-2倍。

建议糖尿病患者定期监测血压血糖，将血压控制在130/80mmHg以下、糖化血红蛋白低于7％，限制钠盐摄入并遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。