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大学生常见的心理危机主要有

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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垂体瘤常见护理问题?

垂体瘤患者护理需重点关注激素管理、视力监测、头痛控制和术后恢复。主要护理问题包括激素替代治疗依从性、视力视野异常观察、头痛缓解措施、术后鼻腔护理及心理支持。

1、激素管理

垂体瘤可能影响垂体激素分泌功能,术后常需长期激素替代治疗。患者须严格遵医嘱服用糖皮质激素或甲状腺素等药物,不可自行调整剂量。护理中需记录每日服药情况,观察有无激素过量或不足症状,如体重骤变、乏力、低血压等。定期复查激素水平是调整用药的重要依据。

2、视力监测

肿瘤压迫视交叉可能导致视野缺损或视力下降。护理时需每日询问患者视物变化,用Amsler方格表检测视野。突发视力骤降需立即就医。术后视力恢复需3-6个月,期间避免强光刺激,阅读时保证充足照明。视力未恢复者应协助其适应生活不便。

3、头痛控制

肿瘤占位效应常引发持续性头痛。护理时可指导患者记录头痛发作频率与强度,避免弯腰、咳嗽等增加颅内压的动作。按医嘱使用对乙酰氨基酚等镇痛药,禁用阿司匹林以防术后出血。冷敷前额、冥想放松有助于缓解症状,剧烈头痛伴呕吐需警惕脑脊液漏。

4、鼻腔护理

经鼻蝶手术后需保持鼻腔清洁,使用生理盐水喷雾湿润黏膜。禁止擤鼻、打喷嚏时捂住口鼻,避免剧烈咳嗽。观察有无清水样液体流出,警惕脑脊液鼻漏。术后1个月内避免游泳、潜水,防止逆行感染。鼻腔结痂不可强行剥离,一般6-8周可自行脱落。

5、心理干预

激素紊乱可能导致情绪波动,患者易出现焦虑抑郁。护理人员应耐心解释疾病特点,鼓励加入病友互助小组。家属需学习识别自杀风险信号,如持续失眠、拒绝服药等。轻度情绪问题可通过规律作息、音乐疗法改善,严重者需转介心理科治疗。

垂体瘤患者日常需保持适度运动如散步、瑜伽,避免剧烈对抗性运动。饮食宜高蛋白、高纤维,限制钠盐摄入以防水肿。术后3个月内避免高空作业和驾驶。每3-6个月复查垂体MRI,终身随访激素水平。出现多饮多尿、持续发热等异常应及时返院检查。建立规范的护理记录本有助于跟踪病情变化。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝癌最常见的转移部位?

肝癌最常见的转移部位主要有肺、骨、淋巴结、肾上腺和脑。肝癌细胞可通过血液或淋巴系统扩散至这些器官,转移概率与肿瘤分期和病理类型密切相关。

1、肺

肺是肝癌血行转移的首选靶器官,因肝脏血流经门静脉和肝静脉回流至下腔静脉,癌细胞易随血液循环进入肺部毛细血管床形成转移灶。患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛或呼吸困难,胸部CT可发现多发结节影。对于局限性肺转移,经肝动脉化疗栓塞联合射频消融可能有一定效果。

2、骨

脊椎和骨盆是肝癌骨转移的高发区域,癌细胞通过Batson椎静脉丛逆行扩散。典型表现为夜间加重的骨痛、病理性骨折或脊髓压迫症状。骨扫描和MRI可早期发现病灶,双膦酸盐类药物如唑来膦酸能缓解骨破坏,局部放疗可控制疼痛。

3、淋巴结

肝门部及腹膜后淋巴结最常受累,转移机制以淋巴道扩散为主。增大的淋巴结可能压迫胆管导致黄疸,或压迫门静脉引起腹水。超声内镜引导下细针穿刺可明确诊断,淋巴结清扫术对孤立性转移可能有益,但多数需联合全身治疗。

4、肾上腺

右侧肾上腺因解剖位置邻近肝脏更易受侵犯,癌细胞可通过直接浸润或血行转移至此。部分患者出现肾上腺功能减退表现如乏力、低血压,增强CT显示肾上腺肿块伴不均匀强化。单侧转移可考虑肾上腺切除术,但需评估全身转移状况。

5、脑

脑转移多发生于肝癌晚期,癌细胞经动脉系统播散至脑实质。临床表现包括头痛、呕吐、癫痫或局灶性神经功能障碍。头颅MRI可见周围水肿明显的占位病变,全脑放疗和脱水治疗可暂时缓解症状,但预后极差。

肝癌转移患者的日常护理需重点关注营养支持,建议采用高蛋白、高热量饮食,适量补充支链氨基酸。根据体力状况进行低强度有氧运动,如散步或太极拳,避免跌倒风险。定期监测肝功能、血常规及肿瘤标志物,出现新发症状及时复查影像学。疼痛管理可结合药物与非药物方法,保持皮肤清洁预防压疮。心理支持对改善生活质量尤为重要,可参与专业心理咨询或病友互助小组。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

神经内科的常见疾病?

神经内科常见疾病主要有脑血管疾病、癫痫、帕金森病、周围神经病、中枢神经系统感染等。这些疾病可能由遗传因素、血管病变、代谢异常、感染或免疫异常等原因引起,通常表现为头痛、肢体无力、感觉异常、意识障碍等症状。

1、脑血管疾病

脑血管疾病包括脑梗死和脑出血,多与高血压、动脉硬化有关。脑梗死患者可能出现突发偏瘫、言语不清,脑出血常伴随剧烈头痛和呕吐。急性期需溶栓或降压治疗,恢复期可通过康复训练改善功能。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等。

2、癫痫

癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性疾病,表现为反复发作的抽搐或意识丧失。原发性癫痫可能与遗传相关,继发性癫痫常由脑外伤、肿瘤等引起。诊断需结合脑电图和影像学检查,治疗以抗癫痫药物为主,如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等。

3、帕金森病

帕金森病是中脑黑质多巴胺能神经元变性引起的运动障碍疾病,典型症状为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。发病与年龄增长、环境毒素接触等因素有关。治疗采用多巴胺替代疗法,常用药物包括多巴丝肼片、普拉克索片、恩他卡朋片等,晚期可考虑脑深部电刺激手术。

4、周围神经病

周围神经病指四肢远端神经损伤,常见类型有糖尿病周围神经病变和吉兰-巴雷综合征。患者多出现手套袜套样感觉减退、肌无力,严重时影响呼吸肌。控制血糖、营养神经是基础治疗,急性期可应用免疫球蛋白,药物包括甲钴胺片、硫辛酸胶囊、加巴喷丁胶囊等。

5、中枢神经系统感染

中枢神经系统感染包括病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等,起病急骤,伴有发热、头痛、颈强直等症状。单纯疱疹病毒性脑炎需早期抗病毒治疗,细菌性脑膜炎应选用敏感抗生素。常用药物有阿昔洛韦注射液、头孢曲松钠注射液、甘露醇注射液等,严重病例需重症监护支持。

神经内科疾病患者需保持规律作息,避免熬夜和情绪激动。饮食宜清淡,适当补充B族维生素和优质蛋白。脑血管疾病高危人群应控制血压血糖,帕金森病患者可进行平衡训练。癫痫患者须遵医嘱长期服药,周围神经病变需预防跌倒和烫伤。出现新发头痛、肢体麻木或抽搐等症状时,应及时到神经内科就诊完善检查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

肝硬化常见的病因?

肝硬化常见的病因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等。

1、病毒性肝炎

病毒性肝炎是导致肝硬化的主要原因之一,尤其是乙型肝炎和丙型肝炎长期未得到有效控制时,病毒持续复制会导致肝细胞反复受损,肝脏逐渐出现纤维化并发展为肝硬化。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需在医生指导下使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等,同时配合保肝药物如复方甘草酸苷、水飞蓟宾等。

2、酒精性肝病

长期大量饮酒会直接损伤肝细胞,导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,最终发展为酒精性肝硬化。患者常见腹胀、肝区疼痛、蜘蛛痣等表现。治疗关键在于严格戒酒,辅以营养支持如补充维生素B族,必要时使用美他多辛等药物改善酒精代谢。

3、非酒精性脂肪性肝病

肥胖、糖尿病等代谢异常引起的脂肪在肝脏过度沉积,可导致非酒精性脂肪性肝炎,进而发展为肝硬化。患者多伴有中心性肥胖、胰岛素抵抗。治疗需控制体重、改善代谢,使用二甲双胍等药物调节血糖,维生素E可能有助于改善肝纤维化。

4、胆汁淤积性肝病

原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等疾病导致胆汁排泄障碍,长期胆汁淤积可引发肝硬化。患者常有皮肤瘙痒、黄疸、脂肪泻等症状。治疗需使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄,严重者可能需肝移植。

5、遗传代谢性疾病

血色病、肝豆状核变性等遗传性疾病因铁、铜等金属代谢异常,沉积在肝脏导致损伤。患者可能有家族史,伴随皮肤色素沉着、神经系统症状等。治疗需针对病因使用去铁胺、青霉胺等金属螯合剂,并限制相关金属摄入。

肝硬化患者日常需严格戒酒,避免使用损伤肝脏的药物,保证优质蛋白摄入但控制动物脂肪,适量补充维生素。建议选择易消化的食物如鱼肉、蒸蛋,避免坚硬粗糙食物。定期监测肝功能、腹部超声等检查,出现腹水、呕血等并发症需立即就医。适度活动如散步有助于改善代谢,但应避免剧烈运动。保持规律作息和良好心态对疾病管理同样重要。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

心脏性猝死最常见的原因?

心脏性猝死最常见的原因包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病以及先天性心脏病。心脏性猝死是指由于心脏原因导致的自然死亡,通常在症状出现后一小时内发生,多数与心脏结构和功能异常有关。

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心脏性猝死的主要原因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞,心肌缺血缺氧,可能引发急性心肌梗死或恶性心律失常。患者通常有胸痛、胸闷等先兆症状,但也可能无明显征兆。治疗需及时恢复冠状动脉血流,预防措施包括控制血压、血脂和血糖。

2、心肌病

心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病,均可增加心脏性猝死风险。心肌结构异常影响心脏泵血功能,易导致恶性室性心律失常。部分患者有家族遗传倾向,早期可能表现为活动后气促或心悸。定期心脏检查对高风险人群尤为重要,必要时可植入心脏复律除颤器。

3、心律失常

严重心律失常如室性心动过速或心室颤动可直接导致心脏性猝死。电解质紊乱、药物副作用或心脏基础疾病均可诱发心律失常。部分患者发病前有心悸、头晕等预兆,心电图检查有助于诊断。抗心律失常药物和植入式器械是主要防治手段。

4、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄或二尖瓣脱垂可能引发心脏性猝死。瓣膜功能障碍导致心脏血流动力学改变,增加心律失常风险。患者常有活动耐力下降、呼吸困难等症状,听诊可闻及心脏杂音。严重病例需考虑瓣膜修复或置换手术。

5、先天性心脏病

先天性心脏病患者即使经过手术矫正,仍存在心脏性猝死风险。复杂先心病如法洛四联症或大动脉转位术后可能遗留心律失常隐患。患者需终身随访监测,避免剧烈运动等诱发因素。基因检测有助于发现家族性心脏传导系统异常。

预防心脏性猝死需重视定期体检,尤其是有心血管疾病家族史或危险因素的人群。保持健康生活方式,包括均衡饮食、适度运动和戒烟限酒。控制高血压、糖尿病等基础疾病,遵医嘱规范治疗心脏问题。出现不明原因晕厥或胸痛应及时就医,高风险患者可考虑配备自动体外除颤器。日常注意劳逸结合,避免过度疲劳和精神紧张。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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