割痔疮手术适应症?
割痔疮手术适用于痔疮症状严重、保守治疗无效的患者，具体包括内痔脱出无法回纳、反复出血、血栓性外痔或混合痔伴有明显疼痛等情况。治疗方式包括传统手术、微创手术和激光手术，术后需注意饮食调理和局部护理。
1、内痔脱出无法回纳：内痔脱出后无法自行回纳，可能导致嵌顿、坏死或感染，需通过手术切除。传统手术如Milligan-Morgan术或Ferguson术，微创手术如PPH吻合器痔上黏膜环切术或TST选择性痔上黏膜切除术均可选择。术后需避免久坐久站，保持肛门清洁，使用高锰酸钾坐浴促进愈合。
2、反复出血：痔疮反复出血可能导致贫血，影响生活质量。手术可有效止血，常用方法包括硬化剂注射、套扎术或激光手术。术后需增加膳食纤维摄入，如燕麦、红薯、芹菜，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
3、血栓性外痔：血栓性外痔常伴有剧烈疼痛和肿胀，需手术切除血栓。传统手术如外痔切除术或血栓剥离术，微创手术如激光消融术均可选择。术后需局部冷敷缓解疼痛，避免剧烈运动，定期复查。
4、混合痔伴有明显疼痛：混合痔同时涉及内痔和外痔，症状复杂，疼痛明显。手术方式包括Milligan-Morgan术、PPH术或TST术。术后需注意饮食清淡，多饮水，避免便秘，适当进行提肛运动促进恢复。
割痔疮手术是治疗严重痔疮的有效手段，术后需结合饮食调理、局部护理和适当运动，促进恢复并预防复发。患者应根据自身情况选择合适的手术方式，并在医生指导下进行术后管理。
服用谷维素6大忌，你一定要知道?
服用谷维素需避免空腹、过量、长期使用、与其他药物混用、特殊人群谨慎使用以及忽略不良反应。谷维素是一种调节植物神经功能的药物，常用于缓解焦虑、失眠等症状，但使用不当可能引发副作用。建议饭后服用，避免刺激胃黏膜；每日剂量不超过长期使用需定期复查；避免与镇静剂、抗抑郁药等混用，以免增加副作用；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者慎用；出现头晕、恶心等不适时应立即停药并咨询
1、避免空腹服用。谷维素可能刺激胃黏膜，空腹服用易引发胃部不适或疼痛。建议在饭后30分钟内服用，以减少对胃肠道的刺激。
2、避免过量服用。过量使用可能导致头晕、乏力、恶心等副作用。每日剂量应严格遵循通常为10-30毫克，分次服用。
3、避免长期使用。长期服用可能导致依赖性或其他不良反应。建议在医生指导下使用，并定期复查，根据病情调整用药方案。
4、避免与其他药物混用。谷维素与镇静剂、抗抑郁药等药物可能产生相互作用，增加副作用风险。使用前应咨询明确药物配伍禁忌。
5、特殊人群谨慎使用。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应慎用谷维素，以免对自身或胎儿造成不良影响。必要时需在医生指导下使用。
6、忽略不良反应。服用谷维素后如出现头晕、恶心、皮疹等不适，应立即停药并就医，避免症状加重或引发其他健康问题。
谷维素虽有助于调节植物神经功能，但使用需注意以上六大禁忌，以确保安全有效。合理用药是健康的基础，建议在医生指导下使用，并密切关注身体反应，及时调整用药方案。
割掉包皮小便分叉正常吗?
割掉包皮后排尿分叉是正常现象，通常是由于术后局部组织肿胀或伤口愈合过程中暂时性改变尿道形态所致。处理上可通过保持局部清洁、适当多饮水等方式缓解。
1、术后组织肿胀：包皮环切手术后，局部组织会出现不同程度的肿胀，尤其是尿道口周围的组织。这种肿胀可能对尿流形成一定的阻碍，导致排尿时尿液分叉。这是正常现象，通常会在几天至几周内随着肿胀消退而逐渐恢复正常。为减轻肿胀，术后应避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁，并按医嘱使用抗炎药物。
2、伤口愈合影响：在伤口愈合过程中，尿道口的形态可能因瘢痕组织形成而暂时改变，从而影响尿流方向。这种情况通常是暂时的，随着伤口完全愈合，尿流会逐渐恢复正常。为促进愈合，术后应注意个人卫生，避免感染，并按医嘱使用促进组织修复的药物或敷料。
3、排尿习惯调整：术后患者可能会因怕痛而改变排尿姿势或力度，这也会导致尿流分叉。建议术后保持正常的排尿姿势，放松身体，避免因心理因素导致排尿异常。适当增加饮水量，保持尿液稀释，有助于减少排尿不适感并促进尿道通畅。
割掉包皮后排尿分叉是术后常见现象，通常无需过度担心，保持伤口清洁、适当多饮水有助于缓解症状。若分叉持续超过一个月或伴随疼痛、发热等症状，应及时就医检查，排除感染或其他并发症的可能。
宫颈息肉一定要手术吗?
宫颈息肉不一定需要手术，具体治疗方案需根据息肉大小、症状及患者需求决定。对于无症状的小息肉，可定期观察；若出现异常出血、分泌物增多或影响生育，则需考虑手术切除。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术切除，医生会根据具体情况选择最合适的方案。
1、药物治疗适用于症状较轻或暂时无法手术的患者。常用药物包括黄体酮、口服避孕药等，这些药物可以调节激素水平，减少息肉生长。中药如桂枝茯苓丸、当归芍药散也有一定效果，但需在医生指导下使用。药物治疗通常需要长期坚持，并定期复查以评估效果。
2、物理治疗适用于较小的息肉，常见方法包括激光、冷冻和电灼。激光治疗通过高能光束精确切除息肉，创伤小、恢复快；冷冻治疗利用低温破坏息肉组织，适合对激光敏感的患者；电灼通过高频电流烧灼息肉，操作简单但可能留下疤痕。物理治疗通常在门诊进行，术后需注意局部卫生，避免感染。
3、手术切除是治疗宫颈息肉的主要方法，尤其适用于较大、多发或症状明显的息肉。常见手术方式包括宫腔镜下息肉切除术、宫颈锥切术和全子宫切除术。宫腔镜下手术创伤小、恢复快，适合有生育需求的患者；宫颈锥切术适用于怀疑有恶变可能的息肉；全子宫切除术则用于合并其他妇科疾病或绝经后患者。手术需在正规医院进行，术后需定期复查，预防复发。
宫颈息肉的治疗需根据个体情况选择合适方案，无症状小息肉可观察，症状明显或影响生活时需积极治疗。无论选择哪种方法，都应在医生指导下进行，并定期复查以确保治疗效果。对于有生育需求的患者，治疗前应与医生充分沟通，选择对生育影响最小的方案。
宫外孕要割输卵管吗?
宫外孕不一定需要割输卵管，具体治疗方案需根据患者病情、输卵管损伤程度及生育需求决定。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床，最常见于输卵管。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗适用于早期宫外孕且输卵管未破裂的患者，常用药物为甲氨蝶呤。手术治疗分为保留输卵管的手术和切除输卵管的手术，具体选择需根据患者情况决定。保守治疗适用于病情稳定、输卵管未破裂且无明显内出血的患者。
1、药物治疗：甲氨蝶呤是一种抗代谢药物，通过抑制细胞分裂和增殖来终止妊娠。适用于早期宫外孕、输卵管未破裂、孕囊直径小于4厘米且血HCG水平较低的患者。治疗期间需密切监测血HCG水平和超声检查，确保治疗效果和安全性。
2、保留输卵管的手术：腹腔镜手术是首选方法，通过微创技术切除异位妊娠组织并保留输卵管。适用于输卵管未破裂、无明显内出血且患者有生育需求的情况。术后需定期复查，监测输卵管通畅性和功能恢复情况。
3、切除输卵管的手术：当输卵管严重受损、破裂或反复发生宫外孕时，需切除输卵管以预防大出血和感染。手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术，具体选择需根据患者病情和手术条件决定。术后需注意休息和营养，促进身体恢复。
宫外孕的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案，早期诊断和及时治疗是提高治疗效果和保留生育功能的关键。患者在治疗期间需密切配合定期复查，确保治疗效果和安全性。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于身体恢复和预防复发。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科