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贫血性心脏病的症状

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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出血性脑卒中是脑梗吗?

出血性脑卒中不是脑梗,两者属于不同类型的脑血管疾病。出血性脑卒中主要指脑出血或蛛网膜下腔出血,脑梗则属于缺血性脑卒中。脑血管疾病主要有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等类型。

出血性脑卒中是由于脑血管破裂导致血液外渗至脑实质或蛛网膜下腔,常见于高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等情况。典型症状包括突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等,病情进展迅速,需紧急处理。影像学检查可见明确出血灶,治疗以控制出血、降低颅内压为主,必要时需手术清除血肿或介入治疗。

脑梗则是因脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死,常见于动脉粥样硬化、心源性栓塞等。症状多表现为渐进性神经功能缺损,如言语不清、肢体无力等。影像学检查显示缺血病灶但无出血征象,治疗以溶栓、抗凝、改善脑循环为主。两者在发病机制、临床表现和治疗方案上均有本质差异。

无论出现何种脑血管病症状,均需立即就医。日常生活中需控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,规律监测血压血脂。突发头痛、肢体麻木或言语障碍时,应平卧休息并拨打急救电话,避免延误黄金救治时间。康复期患者需遵医嘱进行肢体功能锻炼和语言训练,定期复查脑血管状况。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

心肌缺血性心脏病症状?

心肌缺血性心脏病症状主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸乏力、头晕恶心、心律失常等。心肌缺血性心脏病通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉炎等因素引起,建议患者及时就医,积极配合医生治疗。

1、胸闷胸痛

胸闷胸痛是心肌缺血性心脏病的典型症状,主要表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感,疼痛可能向左肩背部、左上肢或下颌放射。症状通常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛持续时间一般为数分钟至十余分钟,若超过半小时需警惕急性心肌梗死。

2、呼吸困难

呼吸困难多发生在夜间平卧时或体力活动后,患者常感觉气短、呼吸费力。这是由于心肌缺血导致左心室功能减退,引起肺淤血所致。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难,患者被迫坐起才能缓解,提示可能存在急性左心衰竭。

3、心悸乏力

心肌缺血会影响心脏泵血功能,导致全身组织器官供血不足。患者常感觉心跳加快、心慌不安,同时伴有明显疲劳感、四肢无力。这些症状在活动后加重,休息后有所改善,但严重时即使休息也无法完全缓解。

4、头晕恶心

心肌缺血引起心输出量减少时,会导致脑部供血不足,出现头晕目眩、视物模糊等症状。部分患者还会伴随恶心呕吐、出冷汗等自主神经反应。这些症状往往提示心肌缺血程度较重,可能存在严重心律失常或心源性休克风险。

5、心律失常

心肌缺血可影响心脏电传导系统,导致各种心律失常。常见表现为心搏过速、心搏过缓、心律不齐、早搏等。严重时可出现室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常,威胁患者生命。心律失常发作时患者常有心悸、头晕甚至晕厥等症状。

心肌缺血性心脏病患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食上应低盐低脂,控制体重,戒烟限酒。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,但需避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,遵医嘱按时服药,定期复查。若出现症状加重或新发不适,应及时就医诊治。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

出血性脑卒中的治疗?

出血性脑卒中可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。出血性脑卒中通常由高血压、脑血管畸形、血液病、脑淀粉样血管病、抗凝药物使用等原因引起。

1、控制血压

高血压是出血性脑卒中最常见的病因,急性期需快速将血压控制在安全范围。常用降压药物包括乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等静脉制剂,避免使用可能加重脑水肿的降压药。血压管理需在监护下进行,防止血压波动过大导致二次出血或脑灌注不足。

2、降低颅内压

脑出血后常伴随颅内压增高,需使用甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂。严重者可考虑短暂过度通气或巴比妥类药物诱导昏迷。监测内容包括瞳孔变化、意识状态及生命体征,必要时进行有创颅内压监测。

3、止血治疗

对于凝血功能异常或使用抗凝药物导致的出血,需立即停用抗凝药并逆转抗凝效果。常用止血药物包括维生素K、凝血酶原复合物、新鲜冰冻血浆等。血小板减少患者可输注血小板,但非凝血障碍引起的出血不推荐常规止血治疗。

4、手术治疗

手术适应症包括幕上出血量超过30毫升、小脑出血直径超过3厘米或伴有脑干受压。常用术式有开颅血肿清除术、立体定向穿刺引流术、脑室引流术等。手术时机宜在出血后6-24小时内,需综合评估患者年龄、出血部位及基础状况。

5、康复训练

急性期过后应尽早开始康复治疗,包括肢体功能训练、吞咽功能康复、语言训练等。物理治疗可改善运动功能障碍,作业治疗帮助恢复日常生活能力。康复过程需循序渐进,结合认知功能评估制定个体化方案。

出血性脑卒中患者需长期控制血压,定期复查脑血管情况。饮食以低盐、低脂、高纤维为主,避免用力排便。康复期保持适度活动,戒烟限酒,按医嘱服用预防再出血药物。出现头痛加重、意识改变等异常情况应立即就医。家属需学习基本护理知识,协助患者进行日常康复训练。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

缺血性脑血管病是什么病?

缺血性脑血管病是指因脑部血液供应不足导致脑组织缺氧坏死的疾病,主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死两大类。缺血性脑血管病的发生可能与动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液成分异常、血流动力学改变等因素有关。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是缺血性脑血管病最常见的原因,长期高血压、高血脂、糖尿病等因素可导致脑血管内皮损伤,脂质沉积形成斑块,造成血管狭窄或闭塞。动脉粥样硬化引起的脑梗死多表现为突发偏瘫、失语等症状。控制血压血糖血脂、戒烟限酒、规律运动等生活方式干预有助于预防动脉粥样硬化进展。

2、心源性栓塞

心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病可能导致血栓形成并脱落,随血流阻塞脑动脉引发脑栓塞。心源性脑栓塞起病急骤,症状常在数秒内达高峰。对于房颤患者,医生可能会建议使用抗凝药物预防血栓形成,常见抗凝药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等。

3、小动脉闭塞

长期高血压可导致脑内小动脉玻璃样变和纤维素样坏死,最终形成腔隙性脑梗死。这类梗死灶较小,可能表现为单纯运动或感觉障碍。严格控制血压是预防小动脉病变的关键,降压药物可选择钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

4、血液成分异常

红细胞增多症、血小板增多症等血液系统疾病可能增加血液粘稠度,影响脑部微循环。某些遗传性凝血功能障碍如蛋白C缺乏症也可能增加血栓形成风险。针对这类患者需要进行血液成分调节,必要时使用抗血小板或抗凝治疗。

5、血流动力学改变

严重低血压、心脏骤停等情况下脑灌注压急剧下降,可能导致分水岭区脑梗死。这类患者常有休克病史,梗死多位于大脑前中动脉或中后动脉交界区。维持稳定的血压和血容量对预防血流动力学性脑梗死至关重要。

缺血性脑血管病的预防和治疗需要综合管理危险因素。日常应注意低盐低脂饮食,适量摄入富含膳食纤维的蔬菜水果,控制体重在正常范围。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟。戒烟限酒,保证充足睡眠。定期监测血压血糖血脂等指标,遵医嘱规范用药。出现突发肢体无力、言语不清等症状时应立即就医。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

出血性脑卒中定义?

出血性脑卒中是指脑内血管破裂导致血液溢出至脑实质或蛛网膜下腔的急性脑血管疾病,主要分为脑出血和蛛网膜下腔出血两类。出血性脑卒中的发生与高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂、抗凝治疗过度等因素有关,典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及局灶性神经功能缺损。

1、脑出血

脑出血指脑实质内血管破裂引起的出血,常见于基底节区、丘脑、脑干等部位。高血压是主要诱因,长期血压控制不佳会导致小动脉壁脂质透明变性,血管脆性增加。临床可见偏瘫、失语、瞳孔不等大等症状,CT检查可明确出血灶位置和范围。治疗需控制血压,降低颅内压,必要时行血肿清除术。

2、蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或动静脉畸形破裂所致,血液积聚于脑表面蛛网膜下腔。典型表现为突发炸裂样头痛、颈项强直、畏光等脑膜刺激征。脑血管造影可明确出血原因,治疗需绝对卧床,预防脑血管痉挛,必要时介入栓塞或手术夹闭动脉瘤。

3、高血压性脑出血

长期未控制的高血压可导致脑内小动脉壁纤维素样坏死,形成微动脉瘤,血压骤升时易破裂出血。常见于50岁以上患者,出血部位多位于基底节区。急性期需静脉降压维持血压在安全范围,同时监测颅内压变化。

4、脑血管畸形出血

先天性脑血管发育异常如动静脉畸形、海绵状血管瘤等,血管结构缺陷易在血流冲击下破裂。青年患者突发脑出血需考虑此病因,增强MRI或DSA检查可确诊。治疗方式包括手术切除、介入栓塞或立体定向放射治疗。

5、抗凝相关出血

长期服用抗凝药物如华法林、达比加群等可能增加脑出血风险,尤其合并高血压或脑血管淀粉样变性的老年患者。出血常表现为多灶性,需立即停用抗凝药并给予相应拮抗剂,新鲜冰冻血浆或维生素K可逆转华法林作用。

出血性脑卒中患者急性期后需进行系统性康复训练,包括肢体功能锻炼、语言训练和吞咽功能恢复。饮食应选择低盐低脂易消化食物,避免用力排便导致血压波动。定期监测血压、血糖、血脂等指标,严格控制脑血管病危险因素。康复期可在医生指导下进行适度有氧运动,如步行、太极拳等,促进神经功能重塑。家属需学习基本护理知识,预防压疮、深静脉血栓等并发症。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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