如何治疗肾异位血管及副血管?
当发生肾异位血管及副血管时,容易引起肾积水,这种情况手术是治疗的唯一方法。手术不能满足于异位血管的简单释放和其它机械因素,有必要清除,可能引起肾积水的输尿管外因素,切除部分肾盂壁和组织,重建漏斗形肾盂,提高手术成功率。在手术过程中,迷走神经血管被拉紧,迷走神经血管被实验性地阻断。如果闭塞后肾下集合出现血液供应障碍,将一部分受压的肾盂输尿管,连接处移至迷走神经血管前部,并进行肾盂成形术。如果在阻断血管后没有发现血液供应障碍,可以在切断和结扎迷走神经血管后,进行肾盂成形术。
肾异位血管及副血管的症状是什么?
肾异位血管及副血管导致的最主要症状就是肾脏的梗阻,正常的肾脏,每一个肾段都有一根血管,进行血液供应。但是有些患者在肾脏发育的过程中,可以导致血管异位或者是多根血管供应一个肾段,这些血管会对正常的肾组织造成压迫,导致肾脏的排泄通道造成梗阻。临床上很多患者可以表现为肾积水,肾脏发生积水之后就会导致尿液不畅,容易滋生细菌引起泌尿系的感染,患者可以出现尿急、尿频、尿痛以及发热的症状,部分患者还可以伴发肾结石,可以伴有腰痛的症状。
如何治疗肾异位血管及副血管?
手术是治疗肾异位血管引起肾积水的唯一方法。手术不能满足于单纯松解异位血管等机械因素,应在解除可能引起肾积水的输尿管外因素的同时,切除部分肾盂壁及组织,重建漏斗状肾盂,提高手术的成功率。术中松紧迷走血管,并对迷走血管进行实验性阻断,如发现阻断后肾下集出现血运障碍,将受压肾盂输尿管连接部一段后移至迷走血管前方,并行肾盂输尿管成形术。如阻断血管后未发现血运障碍,可切断结扎迷走血管后行肾盂输尿管成形术。
什么是肾异位血管及副血管?
原始的肾脏血管来自骶中动脉、髂动脉或低位腹主动脉。在正常发育下,原有的血管逐渐萎缩,而代以肾动脉,如原始共有血管持续存在,则形成肾有额外多余的血管,称为肾或输尿管的副血管。反复经过肾门,入肾的肾动脉均称为肾副动脉,也称为肾迷走动脉。其发生率为59.4%。肾迷走动脉可以一侧出现也可以双侧出现,而肾迷走静脉的发生率远小于肾迷走动脉。多数的肾迷走动脉不伴有肾迷走静脉,输尿管的前方或肾盂输尿管连接处附近的迷走血管,常可影响或阻碍尿液排泄,而供应肾上级的异常血管,则不制造成尿路梗阻。
如何诊断肾异位血管及副血管?
肾血管异常的患者绝大多数终身无任何症状。如压迫肾盂输尿管交界处,这引起肾积水就会出现相应的症状。多以肾虚、胀痛或隐痛为首发症状,无特征性临床表现。肾积水程度轻重与病史长短无关,而与迷走血管的压迫牵拉程度有关,肾异位血管及副血管的术前诊断较为困难,大多数是在肾盂输尿管成形术中发现。以往肾盂输尿管梗阻的病因诊断未得到足够的重视,有学者发现异位血管的存在,是肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部梗阻成功率的重要影响因素。而肾积水的严重程度,则不是主要因素。所以随着肾盂内切开技术的不断成熟,术前诊断判定异位血管的存在是非常必要的。对比增强彩色多普勒超声、ct、血管造影术及轴向扫描和三维重建等方法相结合,可明显提高肾异走血管的检出率。