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感染艾滋需要大量体液吗

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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玻璃体液化会自愈吗?

玻璃体液化通常不会自愈。玻璃体液化是随着年龄增长出现的生理性退化现象,主要表现为凝胶状玻璃体逐渐液化,可能伴随飞蚊症或闪光感。玻璃体液化本身无须特殊治疗,但需警惕视网膜脱离等并发症。

玻璃体液化多与年龄相关,玻璃体中的胶原纤维和透明质酸逐渐分解,导致凝胶结构塌陷形成液化腔。这种情况属于不可逆的生理变化,尚无有效方法使液化玻璃体恢复原状。多数患者仅需定期观察,若出现飞蚊症加重或视野缺损等症状时,需通过散瞳眼底检查排除视网膜裂孔。

少数情况下,玻璃体液化可能由眼外伤、葡萄膜炎或高度近视等病理性因素加速发展。这类患者可能出现玻璃体后脱离牵引视网膜,导致视网膜裂孔或出血。此时需通过激光封堵裂孔或玻璃体切割手术干预,防止视力进一步受损。

建议避免剧烈运动或头部剧烈晃动,减少视网膜牵拉风险。日常可补充含叶黄素、维生素C的深色蔬菜水果,有助于延缓眼底退化。若突然出现闪光感、视野遮挡或飞蚊数量激增,应立即就医排查视网膜病变。定期进行眼底检查是监测玻璃体液化进展的关键措施。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

垂体瘤体液不足怎么办?

垂体瘤患者出现体液不足可通过调整饮水量、补充电解质、药物治疗、监测尿量、调节激素水平等方式干预。垂体瘤导致体液不足通常与抗利尿激素分泌异常、尿崩症、高钠血症、肾上腺功能减退、术后并发症等因素有关。

1、调整饮水量

根据口渴感和尿量动态调整每日饮水量,维持出入量平衡。避免一次性大量饮水加重肾脏负担,建议分次少量补充,优先选择温水。合并尿崩症时需严格记录24小时饮水量与尿量比值。

2、补充电解质

针对低钠血症可口服补液盐或摄入含钠食物,如淡盐水、苏打饼干等。高钠血症患者则需限制钠盐摄入,增加低渗液体补充。定期检测血钠、血钾水平,必要时静脉补充电解质溶液。

3、药物治疗

中枢性尿崩症可选用醋酸去氨加压素片减少尿量排出。肾上腺功能不全者需补充氢化可的松等糖皮质激素。对于术后脑性盐耗综合征,可联合使用氯化钠注射液与氟氢可的松。

4、监测尿量

每日记录尿量及尿比重,尿量超过4000毫升/天或尿比重持续低于1.005提示尿崩症可能。夜间多尿明显者需监测睡前至晨起尿量变化,必要时进行禁水加压素试验明确诊断。

5、调节激素水平

通过溴隐亭等药物控制泌乳素型垂体瘤进展,减少肿瘤对下丘脑的压迫。生长激素瘤患者使用奥曲肽可间接改善水盐代谢。术后需定期复查垂体激素六项,及时替代缺乏的靶腺激素。

垂体瘤患者应保持每日2000-2500毫升水分摄入,出汗较多或发热时酌情增量。饮食中增加冬瓜、黄瓜等利水食物,限制咖啡因及酒精摄入。运动前后及时补水,避免高温环境下长时间活动。若出现持续口干、心悸、意识模糊等脱水表现,须立即就医处理。术后患者需终身随访垂体功能,根据激素水平调整水盐代谢管理方案。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

外科体液代谢失衡病人怎么护理?

外科体液代谢失衡病人的护理方法包括维持水电解质平衡、监测生命体征、调整输液方案、预防并发症、加强营养支持。

1、维持水电解质平衡:

准确记录24小时出入量,包括尿液、引流液、呕吐物等。根据医嘱补充氯化钠、氯化钾等电解质溶液,纠正低钠血症或低钾血症。定期检测血清电解质水平,调整补液速度和成分。

2、监测生命体征:

每小时测量血压、脉搏、呼吸频率,观察意识状态变化。特别注意颈静脉充盈度和皮肤弹性等脱水体征。出现心率增快、血压下降等休克表现时需立即报告

3、调整输液方案:

按照失液类型选择晶体液或胶体液,如胃肠减压患者需补充含钾溶液。根据中心静脉压监测结果调节输液速度,避免循环负荷过重。术后患者需注意第三间隙液体回吸收期的输液调整。

4、预防并发症:

保持呼吸道通畅,定时翻身预防压疮。严格无菌操作避免导管相关感染。观察四肢末梢循环,防止深静脉血栓形成。记录每小时尿量,警惕急性肾损伤发生。

5、加强营养支持:

肠功能恢复后逐步过渡到肠内营养,选择低渗营养制剂。监测血清白蛋白和前白蛋白水平,必要时给予静脉营养支持。提供高热量高蛋白饮食,促进伤口愈合和组织修复。

护理过程中需密切观察患者口渴感、黏膜湿润度、眼窝凹陷等脱水表现,定期测量体重变化。术后早期应控制钠盐摄入,恢复期逐步增加蛋白质和维生素补充。指导患者进行床上踝泵运动促进血液循环,病情稳定后协助渐进式下床活动。建立24小时出入量监测表,与医疗团队保持实时沟通,根据实验室检查结果动态调整护理方案。注意保持病室温度适宜,避免大量出汗导致体液额外丢失。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

更适宜于婴幼儿患者的晶体液是什么?

婴幼儿患者更适宜使用复方氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液等晶体液。选择晶体液需考虑渗透压平衡、电解质配比、酸碱度调节、代谢负担、肾功能适应性等因素。

1、渗透压平衡:

婴幼儿细胞外液比例高,血浆渗透压调节能力弱。复方氯化钠注射液与血浆等渗308mOsm/L,可避免低钠血症或高氯性酸中毒。乳酸钠林格注射液含钠浓度130mmol/L,更接近婴儿生理需求。

2、电解质配比:

婴儿肾脏浓缩功能未完善,排钠能力有限。乳酸钠林格液含钾4mmol/L、钙1.5mmol/L,能补充经消化道丢失的电解质。复方氯化钠含氯浓度与血浆一致,可预防高氯血症。

3、酸碱度调节:

新生儿易发生代谢性酸中毒。乳酸钠林格液含乳酸根28mmol/L,在肝脏代谢为碳酸氢盐,有助于纠正酸中毒。其pH值6.5-7.5接近生理范围,对血管刺激小。

4、代谢负担:

婴幼儿肝酶系统发育不成熟。乳酸钠林格液不含葡萄糖,避免高血糖风险。所含乳酸代谢速率较醋酸慢,更适合肝功能尚未健全的患儿。

5、肾功能适应性:

婴儿肾小球滤过率仅为成人30%。复方氯化钠不含钾离子,适用于肾功能不全患儿。其钠氯比例1:1可减少肾脏调节负担,降低脱水风险。

婴幼儿补液需根据体重精确计算剂量,早产儿建议使用微量输液泵控制速度。母乳喂养期间可适当增加喂养频率补充水分,配方奶喂养需按标准比例调配。监测前囟张力、皮肤弹性及尿量变化,出现眼睑水肿或尿量减少需及时调整输液方案。避免使用含葡萄糖的晶体液以防渗透性利尿,6个月以下婴儿慎用含钾溶液。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

外科患者的体液失衡怎么办?
外科患者出现体液失衡时,需根据具体原因进行针对性治疗,包括补充液体、调整电解质、监测生命体征等措施。体液失衡的原因可能包括手术失血、感染、肾功能异常等。 1、补充液体:根据患者的失水程度和类型,选择适当的液体进行补充。例如,对于低血容量性休克患者,可快速输注生理盐水或乳酸林格液;对于慢性脱水患者,可缓慢补充葡萄糖溶液。液体补充需根据患者的体重、尿量和血液检查结果进行调整。 2、调整电解质:电解质失衡是体液失衡的常见表现。例如,低钠血症可通过限制水分摄入或补充高渗盐水纠正;高钾血症可使用葡萄糖酸钙、胰岛素和葡萄糖联合治疗。监测血钾、血钠等指标,及时调整治疗方案。 3、监测生命体征:密切监测患者的血压、心率、尿量和中心静脉压等指标,评估体液平衡状态。对于重症患者,可使用有创监测手段,如动脉置管或肺动脉导管,以获取更精确的数据。 4、治疗原发病:体液失衡常由原发病引起,如感染、肾功能不全或内分泌紊乱。控制感染、改善肾功能或调节激素水平,有助于恢复体液平衡。例如,使用抗生素治疗感染,或通过透析改善肾功能。 5、营养支持:体液失衡患者常伴有营养不良,需提供适当的营养支持。例如,通过肠内或肠外营养补充蛋白质、热量和维生素,促进身体恢复。 外科患者的体液失衡需综合评估和治疗,通过补充液体、调整电解质、监测生命体征、治疗原发病和提供营养支持,可有效恢复体液平衡,改善患者预后。早期识别和干预是关键,医护人员需密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案,确保患者安全。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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