肺动脉高压和三尖瓣重度反流要如何解决

Question

肺动脉高压和三尖瓣重度反流要如何解决

Answer 1

肺动脉高压合并三尖瓣重度反流可通过药物干预、手术治疗、生活方式调整及定期监测等方式改善。病情严重程度及个体差异决定具体方案。

1、药物干预

针对肺动脉高压可使用内皮素受体拮抗剂如波生坦、5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、前列环素类似物如伊洛前列素。三尖瓣反流合并右心衰竭时需联合利尿剂如呋塞米。

2、手术治疗

重度三尖瓣反流需考虑瓣膜修复或置换术，肺动脉高压患者可能需同期行肺动脉球囊扩张术。手术时机需评估右心功能及肺动脉压力。

3、限盐限水

每日钠盐摄入控制在3克以下，液体摄入量根据水肿情况调整。记录每日体重变化，短期内增长超过2公斤需警惕右心衰加重。

4、氧疗监测

静息状态下血氧饱和度低于90％需长期家庭氧疗，每日吸氧时间不少于15小时。定期复查心脏超声及六分钟步行试验评估疗效。

避免高原旅行及剧烈运动，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染，每3个月复查右心导管及心肺功能评估。