乙肝患者合并高血压时可选择阿替洛尔、氯沙坦、氨氯地平、呋塞米等降压药,需避免肝毒性药物并定期监测肝功能。
1、阿替洛尔β受体阻滞剂阿替洛尔对肝脏代谢负担较小,适用于肝功能代偿良好的乙肝患者,需注意监测心率变化。
2、氯沙坦血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦具有肝肾双重保护作用,可优先选择,但严重肝硬化患者需调整剂量。
3、氨氯地平钙通道阻滞剂氨氯地平不经肝脏代谢,适合中重度肝功能异常者,可能引起下肢水肿需观察。
4、呋塞米利尿剂呋塞米可用于合并水肿患者,但需警惕电解质紊乱,肝硬化腹水患者使用时需严格遵医嘱。
乙肝患者选择降压药应综合考虑病毒复制状态和肝功能分级,所有药物均需在肝病科和心血管科医生共同指导下使用,避免自行更换药物。
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