膜性肾病肾小球硬化严重吗

Question

膜性肾病肾小球硬化严重吗

Answer 1

膜性肾病肾小球硬化属于较严重的肾脏病变，多数患者需要长期医疗干预，其严重程度主要与蛋白尿程度、肾功能进展速度、并发症风险及病理分期等因素相关。

1. 蛋白尿程度

大量蛋白尿会导致低蛋白血症和高脂血症，需使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦控制，严重时需联合免疫抑制剂他克莫司。

2. 肾功能进展

肾小球滤过率快速下降提示预后不良，需监测血肌酐和胱抑素C水平，必要时采用血液净化治疗延缓尿毒症进展。

3. 并发症风险

血栓栓塞和感染风险显著增高，需预防性使用抗凝药低分子肝素，并发肺炎时需根据药敏选择抗生素。

4. 病理分期

晚期肾小球广泛硬化不可逆，III-IV期患者5年内约30％进展至终末期肾病，需评估肾移植可行性。

建议定期复查24小时尿蛋白定量和肾脏超声，限制每日蛋白质摄入0.8g/kg，优先选择鱼肉等优质蛋白，避免剧烈运动加重肾脏负担。