脑梗塞脑骨瓣减压是一种针对大面积脑梗塞导致严重颅内压增高的外科手术,主要方式有去骨瓣减压术、硬脑膜扩大修补术等。
1、手术原理:
通过移除部分颅骨降低颅内压,为肿胀脑组织提供扩张空间,避免脑疝形成。
2、适应症:
适用于大脑中动脉主干闭塞引起的恶性脑水肿,或保守治疗无效的颅内高压危象。
3、手术时机:
多在发病48小时内实施,需结合影像学评估及 Glasgow昏迷评分综合判断。
4、术后管理:
需持续监测颅内压,后期可能需颅骨修补术。常见并发症包括脑脊液漏、感染等。
术后需严格康复训练,控制血压血糖等基础疾病,定期神经外科随访评估颅骨修复条件。