肝硬化造成的肝腹水一般如何治疗

Question

肝硬化造成的肝腹水一般如何治疗

Answer 1

肝硬化导致的肝腹水可通过限钠饮食、利尿药物、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液生成过多、肾功能异常等原因引起。

1、限钠饮食

每日钠摄入量控制在2克以下，减少水分潴留，配合每日体重监测和液体出入量记录，限制水摄入有助于缓解轻度腹水。

2、利尿药物

螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，托伐普坦可用于顽固性腹水，用药期间需监测电解质和肾功能，避免过度利尿导致肝肾综合征。

3、腹腔穿刺放液

适用于大量腹水伴呼吸困难者，单次放液不超过5升，需同步补充白蛋白预防循环功能障碍，重复进行可能增加感染风险。

4、门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术能降低门静脉压力，适用于反复腹水且药物无效者，术后需抗凝治疗并警惕肝性脑病发生。

建议患者定期监测肝功能指标，补充优质蛋白饮食，避免饮酒和肝毒性药物，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。