急性阑尾炎的严重程度取决于是否发生穿孔或感染扩散,多数未穿孔病例通过手术可治愈,但延误治疗可能导致腹膜炎等严重并发症。
1、未穿孔阶段早期急性阑尾炎表现为右下腹疼痛、低热,炎症局限在阑尾内,此时腹腔镜阑尾切除术预后良好,术后恢复快。
2、化脓性阑尾炎阑尾壁出现化脓性改变时,腹痛加剧伴明显压痛反跳痛,需紧急手术清除脓液,并配合头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素治疗。
3、穿孔性阑尾炎阑尾穿孔后脓液流入腹腔,可能引发弥漫性腹膜炎,需开腹手术彻底冲洗腹腔,术后需联合使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
4、并发症期若感染扩散可能形成腹腔脓肿、败血症甚至感染性休克,此时除手术外还需重症监护治疗,死亡率显著升高。
出现转移性右下腹痛伴发热时应立即就医,术后早期下床活动有助于预防肠粘连,饮食需从流质逐步过渡到普食。
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