左侧乳突炎多数情况下无需手术,可通过抗生素治疗、鼓膜切开引流、乳突穿刺抽脓等方式控制感染,仅当出现颅内并发症或保守治疗无效时需考虑乳突根治术。
1、抗生素治疗急性乳突炎首选青霉素类或头孢类抗生素控制感染,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等,需配合耳部局部热敷缓解疼痛。
2、鼓膜切开引流合并中耳积液时需行鼓膜切开术排出脓液,术后保持外耳道干燥,避免用力擤鼻,防止病原体经咽鼓管逆行感染。
3、乳突穿刺抽脓乳突气房积脓可通过穿刺抽吸减轻压力,穿刺后需每日换药观察引流液性状,若出现头痛高热需警惕硬膜外脓肿等并发症。
4、乳突根治术慢性乳突炎反复发作或合并面瘫、脑膜炎时需手术清除病灶,术式包括完壁式乳突根治术和开放式乳突根治术,术后需定期耳内镜复查。
治疗期间避免耳道进水,保证充足睡眠,饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶,术后三个月内禁止游泳及乘坐飞机。
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