常见肝腹水有哪些

Question

常见肝腹水有哪些

Answer 1

肝腹水常见于肝硬化、肝癌、心力衰竭、低蛋白血症等疾病，按病情进展可分为轻度腹水、张力性腹水、感染性腹水及顽固性腹水。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见原因，可能与门静脉高压、肝功能减退等因素有关，通常表现为腹胀、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需腹腔穿刺引流。

2、肝癌

肝癌进展期可能因门静脉癌栓或肝静脉受压导致腹水，常伴随体重下降、肝区疼痛。治疗需针对原发病，可选用索拉非尼、仑伐替尼等靶向药物，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

3、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血可引发肝淤血性腹水，多伴有呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主，常用地高辛、托拉塞米等药物，需同时控制液体摄入量。

4、低蛋白血症

血清白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降，可能引发腹水合并全身水肿。治疗需静脉补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食，必要时输注新鲜冰冻血浆。

肝腹水患者应每日监测体重变化，保证优质蛋白摄入，避免剧烈运动加重腹腔压力，出现发热或腹痛需警惕自发性腹膜炎。