腰突症术后如何预防深静脉血栓？

Question

腰突症术后如何预防深静脉血栓？

Answer 1

腰突症术后预防深静脉血栓可通过早期活动、物理干预、药物抗凝、饮食调整及定期监测等方式实现。腰椎间盘突出症术后患者因活动受限、血液高凝状态等因素易形成深静脉血栓，需综合干预降低风险。

1、早期活动

术后24小时内开始被动踝泵运动，由家属或医护人员协助背屈和跖屈踝关节，促进下肢静脉回流。麻醉清醒后尝试床上翻身，术后1-3天在支具保护下逐步过渡到床边坐立、短距离行走。每日活动时间累计超过2小时，避免久卧不动导致血流淤滞。

2、物理干预

使用间歇充气加压装置对小腿进行周期性压迫，每次30分钟，每日2次。术后3天内可穿戴医用弹力袜，压力梯度为15-20mmHg，睡眠时去除。物理干预能机械性加速下肢静脉血流速度，减少凝血因子聚集。

3、药物抗凝

低分子肝素钙注射液每日皮下注射，或口服利伐沙班片抑制凝血因子活性。中药活血化瘀制剂如丹参川芎嗪注射液也可辅助使用。需监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。

4、饮食调整

增加饮水使每日尿量维持在1500毫升以上，稀释血液浓度。多摄入深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，减少动物内脏等高脂饮食。适量补充维生素E软胶囊，抑制血小板过度聚集。

5、定期监测

术后7天内每日测量双下肢周径，差值超过1厘米需警惕血栓。观察小腿肌肉压痛、Homans征阳性等表现，出现单侧肢体肿胀立即行下肢静脉超声检查。出院后2周复查D-二聚体水平。

术后3个月内避免长时间保持坐姿，乘坐交通工具时每小时活动下肢5分钟。控制血压血糖在正常范围，戒烟以减少血管内皮损伤。若出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状需立即就医。康复期结合游泳、骑自行车等非负重运动改善循环功能。