腰疼是腰间盘突出的症状吗

Question

腰疼是腰间盘突出的症状吗

Answer 1

腰疼可能是腰椎间盘突出的症状，但也可能由腰肌劳损、骨质疏松、泌尿系统疾病、强直性脊柱炎等其他原因引起。腰椎间盘突出通常伴随下肢放射痛、麻木等症状，需结合影像学检查确诊。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是腰疼的常见病因之一，可能与长期弯腰负重、椎间盘退行性变等因素有关，通常表现为腰部钝痛或锐痛，咳嗽时加重，可放射至臀部或下肢。患者可能出现下肢麻木、肌力下降等症状。确诊需通过腰椎CT或磁共振检查。治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，严重者需考虑椎间孔镜手术。

2、腰肌劳损

腰肌劳损多因久坐、姿势不良或急性扭伤导致，表现为腰部酸胀痛，活动后减轻，无下肢放射症状。触诊可发现局部肌肉紧张或压痛。治疗以热敷、按摩等物理疗法为主，急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂，配合核心肌群锻炼预防复发。

3、骨质疏松

中老年人腰疼需警惕骨质疏松，可能与钙质流失、维生素D缺乏有关，疼痛呈持续性，轻微外力易引发椎体压缩骨折。骨密度检查可确诊。治疗需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠维D3片，疼痛明显时联用依托考昔片，同时加强防跌倒措施。

4、泌尿系统疾病

肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病可引起腰部绞痛或钝痛，多伴有排尿异常、发热等症状。肾结石疼痛常突然发作，向会阴部放射；肾盂肾炎多伴尿频尿急。需通过尿常规、B超鉴别，治疗需针对病因使用盐酸左氧氟沙星胶囊、排石颗粒等药物。

5、强直性脊柱炎

青年男性晨起腰骶部僵硬痛需考虑强直性脊柱炎，属自身免疫性疾病，疼痛夜间加重，活动后缓解，可能伴随关节外表现如虹膜炎。HLA-B27检测和骶髂关节影像学有助于诊断。治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物。

建议避免久坐久站，睡眠选择硬板床，搬运重物时保持腰部直立。急性疼痛可冰敷48小时后改热敷，慢性疼痛者每周进行3-5次游泳或小燕飞锻炼。出现持续疼痛超过1周、夜间痛醒、下肢无力或大小便障碍时，须立即就诊脊柱外科或疼痛科。