腰骨折一定要做手术吗

Question

腰骨折一定要做手术吗

Answer 1

多数情况下腰骨折无须手术，可通过卧床制动、支具固定等方式保守治疗。是否手术主要取决于骨折类型、神经损伤程度、稳定性及患者年龄等因素。

1、稳定性骨折

无移位的椎体压缩性骨折通常选择保守治疗，需绝对卧床6-8周配合腰背肌锻炼，疼痛明显时可使用塞来昔布、洛索洛芬钠等药物缓解症状。

2、神经损伤

合并脊髓或马尾神经压迫症状需急诊手术减压，如出现下肢肌力下降、大小便功能障碍等表现，可能需行椎管减压融合内固定术。

3、骨折类型

爆裂性骨折伴椎管占位超过50％时建议手术，可采用经皮椎弓根螺钉固定术，避免后期脊柱畸形和慢性疼痛。

4、高龄患者

骨质疏松性骨折若保守治疗无效，可考虑椎体成形术等微创手术，术后24小时即可下床活动，降低长期卧床并发症风险。

术后需加强钙剂和维生素D补充，定期复查脊柱稳定性，康复期避免弯腰搬重物等动作。