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身体挺好但总觉得自己得病了,怎么办

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徐泉崧
徐泉崧 副主任医师
河南通许县中心医院
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晚上睡觉总觉得身上痒怎么回事?

晚上睡觉时感觉身上痒可能由皮肤干燥、过敏反应、螨虫叮咬、神经性皮炎或慢性肝肾疾病等原因引起。

1、皮肤干燥:

冬季暖气房或频繁洗澡会导致皮肤屏障受损,角质层水分流失引发瘙痒。建议睡前使用含尿素或神经酰胺的保湿乳,室内湿度保持在40%-60%。

2、过敏反应:

床单残留洗涤剂、新换的羽绒被褥或尘螨排泄物可能诱发过敏。表现为瘙痒伴红色丘疹,可能与免疫球蛋白E介导的变态反应有关。需更换低敏材质寝具并使用防螨床罩。

3、螨虫叮咬:

床垫中的尘螨常在夜间活动,其分泌物会刺激皮肤产生针尖大小红疹。55℃以上高温烫洗床品可灭螨,严重时皮肤科医生可能开具抗组胺药物。

4、神经性皮炎:

长期焦虑或压力过大会导致皮肤感觉神经异常,出现阵发性瘙痒而无明显皮疹。心理疏导联合局部冷敷可缓解,必要时需进行认知行为治疗。

5、系统性疾病:

糖尿病皮肤病变或尿毒症患者常出现全身瘙痒,与代谢产物沉积刺激神经末梢有关。需监测空腹血糖和肌酐指标,控制原发病才能改善症状。

保持卧室通风清洁,选择纯棉透气睡衣,避免睡前摄入辛辣食物。持续两周以上夜间瘙痒或伴随皮疹、体重下降时,需排查胆汁淤积、甲状腺功能异常等系统性疾病。建议记录瘙痒发作时间与特点,就诊时携带近期肝功能、肾功能检查报告。

黄国栋 黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

扁桃体切了是不是就没有银屑病了?

扁桃体切除不能根治银屑病。银屑病的发病机制复杂,可能与免疫异常、遗传因素、环境刺激、感染诱发、代谢紊乱等多种因素相关。扁桃体切除仅对部分由链球菌感染诱发的银屑病可能有一定缓解作用。

1、免疫异常:银屑病本质是T细胞介导的自身免疫性疾病,患者体内存在白细胞介素等炎症因子过度分泌。扁桃体作为免疫器官,其切除可能影响局部免疫调节,但无法改变全身免疫状态。

2、遗传因素:约30%银屑病患者有家族史,已发现HLA-Cw6等易感基因。这类遗传背景不会因扁桃体切除而改变,致病风险持续存在。

3、环境刺激:寒冷干燥气候、外伤、精神压力等环境因素可诱发或加重银屑病。这些外部诱因与扁桃体是否存在无直接关联。

4、感染诱发:β溶血性链球菌感染可能通过分子模拟机制诱发点滴状银屑病。此类患者切除扁桃体可能减少感染复发,但对斑块型银屑病效果有限。

5、代谢紊乱:银屑病患者常合并肥胖、胰岛素抵抗等代谢问题。这些系统性疾病需要综合管理,单纯扁桃体切除无法改善代谢异常。

银屑病患者应保持皮肤保湿,避免搔抓刺激;均衡饮食,限制高糖高脂摄入;规律作息,缓解精神压力;适度运动,控制体重。急性期需在医生指导下使用外用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等药物,中重度患者可能需要阿维A胶囊、甲氨蝶呤等系统治疗。合并明确扁桃体炎反复发作的患者,可咨询耳鼻喉科医生评估手术指征,但需明确手术对银屑病的改善作用存在个体差异。

林燕 林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

总觉得喉咙有东西堵着是怎么回事?

总觉得喉咙有东西堵着可能由咽喉炎、胃食管反流、焦虑情绪、甲状腺肿大、咽喉部肿瘤等原因引起,可通过药物治疗、心理疏导、手术干预等方式缓解。

1、咽喉炎:

慢性咽喉炎会导致咽喉黏膜充血肿胀,产生异物感。常见诱因包括长期吸烟、粉尘刺激或过度用嗓。治疗需避免辛辣食物,可遵医嘱使用清喉利咽颗粒、西地碘含片等药物缓解症状。

2、胃食管反流:

胃酸反流刺激咽喉会引起堵塞感,多伴有烧心症状。可能与饮食过饱、睡前进食有关。建议少食多餐,抬高床头,必要时使用奥美拉唑等抑酸药物。

3、焦虑情绪:

精神紧张时会出现功能性咽喉异感症,检查无器质性病变。表现为时轻时重的堵塞感,可通过深呼吸训练、正念冥想等缓解,严重者需心理科干预。

4、甲状腺肿大:

甲状腺体积增大会压迫气管产生异物感,可能伴随颈部肿块。需超声检查明确性质,轻度肿大可观察,明显压迫需手术切除。

5、咽喉部肿瘤:

喉癌等占位性病变会导致进行性加重的堵塞感,可能伴有声音嘶哑。需喉镜活检确诊,早期可通过激光手术或放疗治疗。

日常应注意保持室内湿度,避免接触二手烟等刺激性气体。饮食以温凉流质为主,减少咖啡、酒精摄入。适当进行颈部放松运动,如缓慢左右转头。若症状持续两周以上或伴随吞咽困难、体重下降等警示症状,建议尽早就医排查器质性疾病。长期焦虑者可尝试写情绪日记记录症状变化规律,必要时寻求专业心理咨询。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

小孩发烧但精神状态挺好怎么回事?

小孩发烧但精神状态良好可能由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境温度过高、幼儿急疹等原因引起,通常可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状变化等方式缓解。

1、病毒感染:

儿童发热最常见原因是病毒感染,如普通感冒、流感等。病毒性感染引起的发热通常持续3-5天,体温可能反复升高,但患儿精神状态相对较好。这类发热多为自限性,重点在于监测体温变化和保持充足休息。

2、细菌感染:

部分细菌感染如中耳炎、扁桃体炎等也会引起发热,但患儿精神状态可能保持良好。细菌感染常伴有局部症状,如耳痛、咽痛等。需要医生评估后决定是否使用抗生素治疗。

3、疫苗接种反应:

部分疫苗接种后24-48小时内可能出现低热反应,这是机体产生免疫应答的正常现象。通常体温不超过38.5摄氏度,且患儿精神状态不受明显影响,一般1-2天内自行消退。

4、环境温度过高:

婴幼儿体温调节功能不完善,在高温环境或穿着过多时可能出现体温升高。这种发热多为暂时性,解除高温环境后体温可迅速恢复正常,患儿精神状态通常不受影响。

5、幼儿急疹:

6个月至2岁幼儿常见幼儿急疹,表现为突发高热3-4天后热退疹出。发热期间患儿精神状态通常良好,皮疹出现后疾病即进入恢复期,具有自限性特点。

发热期间建议保持室内空气流通,室温维持在24-26摄氏度。适当减少衣物,避免过度包裹。鼓励患儿多饮温水、米汤等流质,补充因发热丢失的水分。饮食宜清淡易消化,如粥类、面条等。密切观察患儿精神状态、活动量、饮食情况等变化,若出现精神萎靡、持续高热不退、抽搐等症状应及时就医。体温超过38.5摄氏度可考虑在医生指导下使用退热药物,同时配合温水擦浴等物理降温方法。注意记录发热时间、最高体温、热型特点等信息,就诊时供医生参考。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

总觉得眼睛有东西流眼泪怎么回事?

总觉得眼睛有东西流眼泪可能由干眼症、结膜炎、泪道阻塞、过敏反应或异物刺激等原因引起,可通过人工泪液、抗炎药物、泪道冲洗、抗过敏治疗或异物清除等方式缓解。

1、干眼症:

泪液分泌不足或蒸发过快可能导致眼睛干涩,反射性刺激泪腺分泌过多泪液。长期使用电子设备、空调环境或年龄增长是常见诱因。建议使用不含防腐剂的人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,并增加环境湿度。

2、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜炎症常伴随流泪、分泌物增多。可能与用眼卫生不良或接触传染源有关。表现为结膜充血、晨起眼睑粘连。需根据病原体选择抗生素或抗病毒滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液。

3、泪道阻塞:

泪液排出通道受阻会导致泪液蓄积外溢,常见于中老年人群。可能与慢性炎症、外伤或先天发育异常有关。症状表现为持续流泪无分泌物,可通过泪道冲洗或探通术诊断治疗。

4、过敏反应:

花粉、尘螨等过敏原接触结膜会引发组胺释放,导致眼痒、流泪和充血。多伴有打喷嚏等过敏症状。需避免接触过敏原,使用奥洛他定等抗组胺滴眼液,严重时需口服抗过敏药物。

5、异物刺激:

睫毛倒生、灰尘或隐形眼镜佩戴不当可能持续摩擦角膜,触发保护性流泪反应。表现为突发性流泪、畏光和异物感。需及时清除异物,角膜损伤需预防性使用抗生素滴眼液。

保持规律作息和20-20-20用眼法则,每20分钟远眺20英尺外20秒。多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激饮食。外出佩戴防紫外线眼镜,风沙天气可使用护目镜。若症状持续超过3天或伴随视力下降、剧烈疼痛需及时眼科就诊,排除角膜炎、青光眼等严重眼病。日常注意眼部清洁,避免用手揉眼,女性卸妆需彻底清洁睫毛根部。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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