电除颤适应症不包括哪些?
电除颤适应症不包括心脏骤停以外的非致命性心律失常、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常以及心脏功能正常时的电生理检查。电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是危及生命的心律失常。对于其他类型的心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等，电除颤通常不适用。
1、非致命性心律失常：电除颤不适用于治疗非致命性心律失常，如房颤、房扑、室上性心动过速等。这些心律失常虽然可能引起不适，但通常不会立即危及生命，可以通过药物治疗或其他非电击方法进行管理。
2、心室颤动和室性心动过速以外的其他心律失常：电除颤主要用于治疗心室颤动和室性心动过速，这些是心脏骤停的主要原因。对于其他类型的心律失常，如窦性心动过速、房性早搏等，电除颤通常不适用，因为这些心律失常不会导致心脏骤停。
3、心脏功能正常时的电生理检查：在心脏功能正常的情况下，电生理检查用于评估心脏的电活动，通常不需要使用电除颤。电除颤是一种紧急治疗措施，用于恢复心脏的正常节律，而不是用于诊断或评估心脏功能。
电除颤是一种重要的急救手段，但并非所有心律失常都适用。了解电除颤的适应症和不适应症，有助于在紧急情况下做出正确的医疗决策，确保患者得到最合适的治疗。
肾病综合征诊断不包括?
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查，不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面，需根据病因进行针对性治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征，通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关，常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等，也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上，糖皮质激素如泼尼松是首选药物，对于激素依赖或抵抗的患者，可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现，血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关，同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上，除了控制蛋白尿外，还需注意补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关，同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上，除了控制原发病外，还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等，同时注意低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状，通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关，同时也与钠水潴留有关。治疗上，除了控制蛋白尿和低蛋白血症外，还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等，同时注意限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果，影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上，需根据病因进行针对性治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
尿常规病理管型偏高是怎么回事?
尿常规病理管型偏高通常提示肾脏功能异常，可能与肾小球肾炎、肾病综合征或急性肾损伤等疾病有关。治疗需根据具体病因进行，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、肾小球肾炎是病理管型偏高的常见原因，通常由免疫系统异常引起。治疗可使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如环磷酰胺，以及抗高血压药物如ACE抑制剂。饮食上应限制盐分摄入，避免高蛋白饮食，多食用富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果。
2、肾病综合征可能导致大量蛋白质从尿液中流失，形成病理管型。治疗可使用利尿剂如呋塞米，降脂药物如他汀类，以及抗凝药物如华法林。饮食上应控制脂肪摄入，增加富含纤维的食物如全谷物和豆类，避免高糖饮食。
3、急性肾损伤可能由感染、药物毒性或脱水等原因引起，导致病理管型偏高。治疗需针对病因，如使用抗生素治疗感染，停用肾毒性药物，补充液体和电解质。饮食上应保持充足的水分摄入，避免高钾和高磷食物，适量摄入优质蛋白质如鱼类和瘦肉。
尿常规病理管型偏高是肾脏疾病的信号，及时就医并进行针对性治疗是关键。通过药物治疗、饮食调整和生活方式改善，可以有效控制病情，保护肾脏功能。定期复查尿常规和肾功能指标，遵循有助于早期发现和处理潜在问题。
湿疹的治疗方法包括什么?
湿疹的治疗方法包括药物治疗、皮肤护理和生活方式调整。药物治疗可使用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂和抗组胺药；皮肤护理需保持皮肤湿润，避免刺激性物质；生活方式调整包括避免过敏原、穿着宽松衣物和保持良好心态。
1、药物治疗是湿疹治疗的核心手段。糖皮质激素类药物如氢化可的松、地塞米松等可有效缓解炎症和瘙痒，但需注意长期使用可能带来的副作用。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司、吡美莫司适用于面部和皮肤薄嫩部位，安全性较高。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒症状，改善睡眠质量。
2、皮肤护理对湿疹管理至关重要。每天使用温和的保湿霜或乳液，如凡士林、尿素霜等，保持皮肤湿润。避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护肤品。洗澡时水温不宜过高，时间控制在10分钟以内，使用温和的清洁产品。
3、生活方式调整有助于预防湿疹复发。识别并避免接触可能的过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等。选择宽松、透气的棉质衣物，避免穿着化纤或粗糙材质的衣物。保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥或潮湿。保持良好的心态，适当进行放松训练，如冥想、深呼吸等，有助于缓解压力对湿疹的影响。
湿疹的治疗需要长期坚持，患者应定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。通过药物治疗、皮肤护理和生活方式调整的综合管理，大多数湿疹患者可以有效控制症状，提高生活质量。同时，患者应保持耐心，避免过度焦虑，与医生保持良好的沟通，共同制定个性化的治疗方案。
三叉神经包括哪三支?
三叉神经包括眼神经、上颌神经和下颌神经三支，分别负责面部不同区域的感觉和运动功能。三叉神经是第五对脑神经，主要支配面部、口腔和鼻腔的感觉，以及咀嚼肌的运动。眼神经负责眼睑、眼球、前额和鼻根的感觉；上颌神经支配上颌牙齿、上唇、鼻腔和上颌窦的感觉；下颌神经则负责下颌牙齿、下唇、舌前三分之二和咀嚼肌的感觉和运动。
1、眼神经：眼神经是三叉神经的第一支，主要传递眼睑、眼球、前额和鼻根的感觉信息。它从三叉神经节发出后，通过眶上裂进入眼眶，分为鼻睫神经、额神经和泪腺神经。鼻睫神经负责眼球和鼻腔的感觉，额神经支配前额和头皮的感觉，泪腺神经则传递泪腺的感觉信息。眼神经的损伤可能导致眼睑下垂、眼球运动障碍或前额感觉丧失。
2、上颌神经：上颌神经是三叉神经的第二支，主要传递上颌牙齿、上唇、鼻腔和上颌窦的感觉信息。它从三叉神经节发出后，通过圆孔进入翼腭窝，分为眶下神经、上牙槽神经和颧神经。眶下神经支配上唇和鼻翼的感觉，上牙槽神经传递上颌牙齿的感觉，颧神经则负责颧骨区域的感觉。上颌神经的损伤可能导致上唇麻木、上颌牙齿疼痛或鼻腔感觉异常。
3、下颌神经：下颌神经是三叉神经的第三支，主要传递下颌牙齿、下唇、舌前三分之二和咀嚼肌的感觉和运动信息。它从三叉神经节发出后，通过卵圆孔进入下颌区域，分为下牙槽神经、舌神经和颊神经。下牙槽神经支配下颌牙齿和下唇的感觉，舌神经传递舌前三分之二的感觉，颊神经则负责颊部区域的感觉。下颌神经还支配咀嚼肌的运动，损伤可能导致咀嚼无力、下唇麻木或舌感觉异常。
三叉神经的三支分别负责面部不同区域的感觉和运动功能，眼神经、上颌神经和下颌神经的协调工作确保了面部的正常感觉和咀嚼功能。了解三叉神经的分布和功能有助于识别面部感觉异常或咀嚼功能障碍的原因，并及时采取相应的治疗措施。