多发性骨髓瘤怎样诊断鉴别呢

Question

多发性骨髓瘤怎样诊断鉴别呢

Answer 1

多发性骨髓瘤可通过血清蛋白电泳、骨髓穿刺、影像学检查和尿本周蛋白检测等方法诊断鉴别，需与骨转移癌、原发性淀粉样变性、反应性浆细胞增多症等疾病区分。

1、血清蛋白电泳

检测血清中M蛋白含量，多发性骨髓瘤患者常显示单克隆免疫球蛋白异常增高，需结合其他指标排除良性单克隆丙种球蛋白病。

2、骨髓穿刺

骨髓涂片可见异常浆细胞比例超过10％，伴有核浆发育不平衡等形态学改变，是确诊的关键依据。

3、影像学检查

全身低剂量CT或MRI能发现特征性穿凿样骨破坏，PET-CT可评估肿瘤活性，需注意与骨质疏松等非肿瘤性骨病鉴别。

4、尿本周蛋白

约60％患者尿中检出游离轻链，但需排除慢性肾病等引起的假阳性，建议配合血清游离轻链比值分析。

确诊需结合临床表现与实验室检查综合判断，出现骨痛、贫血等症状时应尽早就医，避免自行解读检查结果延误治疗。