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产后如何正确洗澡洗头既能卫生又能预防月子病呢?我生完宝宝刚出院,已经6天没洗澡了!

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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家长如何正确判断小儿腹泻后是否脱水?

家长可通过观察患儿精神状态、皮肤弹性、尿量、口腔黏膜湿润度及前囟凹陷程度等指标判断小儿腹泻后是否脱水。轻度脱水表现为尿量略减少、口唇稍干,重度脱水可能出现眼窝凹陷、无尿、嗜睡甚至休克。

患儿尿量明显减少是脱水的早期信号。腹泻导致体液丢失时,肾脏会减少尿液生成以维持血容量。家长可记录6-8小时内尿布更换次数,婴儿少于6片或儿童无排尿需警惕。同时触摸手脚温度,四肢发凉提示循环不良。这种情况需要少量多次补充口服补液盐,如口服补液盐散Ⅲ,并密切监测尿量恢复情况。

皮肤弹性测试能反映组织灌注状态。用拇指和食指轻捏腹部皮肤,松开后回弹超过2秒说明脱水。伴随症状包括哭时泪少、眼睑干燥,此时体内水分丢失已达体重5%。需立即增加补液量,可选用葡萄糖电解质泡腾片溶解后分次饮用,避免一次性大量饮水诱发呕吐。

口腔黏膜干燥呈黏腻感是典型表现。用清洁棉签轻拭舌面,无唾液附着或舌面出现裂纹提示中度脱水。患儿可能拒绝进食并伴有呼吸急促,此时血钠浓度往往异常。应当调整补液方案,必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜,并就医进行静脉补液评估。

前囟凹陷仅适用于2岁以下婴幼儿。在患儿安静时触摸头顶部,明显凹陷如小坑说明严重脱水。伴随意识改变如烦躁或萎靡时,提示脱水超过体重10%,可能已出现代谢性酸中毒。须紧急送医处理,途中可继续口服补液盐溶液维持,禁用含糖饮料以防加重腹泻。

维持患儿水电解质平衡需注意补液温度接近体温,每次5-10毫升少量频服。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数,配方奶喂养者可暂时稀释奶粉浓度。恢复期饮食选择香蕉、米汤等低渣食物,避免高糖高脂饮食。所有补液治疗需在医生指导下进行,出现持续高热、血便或抽搐等症状必须立即急诊救治。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

鼻涕倒流正确治疗方法?

鼻涕倒流可通过鼻腔冲洗、药物治疗、体位调整、环境控制及手术治疗等方式改善。鼻涕倒流可能与过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、胃食管反流及药物副作用等因素有关,通常表现为咽部异物感、频繁清嗓、咳嗽等症状。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原,减轻黏膜炎症。可选择鼻腔喷雾器或洗鼻壶,每日1-2次。该方法适用于过敏性鼻炎或轻度鼻窦炎引起的鼻涕倒流,操作时需注意水温接近体温,避免呛咳。

2、药物治疗

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可缓解鼻腔炎症,抗组胺药如氯雷他定片能抑制过敏反应。若合并细菌感染,可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片。胃食管反流引起的鼻涕倒流需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊治疗。

3、体位调整

睡眠时抬高床头15-20厘米,利用重力减少鼻腔分泌物倒流。日常避免长时间低头姿势,建议间断进行颈部后仰动作,促进鼻腔引流。餐后2小时内不宜平卧,尤其适用于胃食管反流相关病例。

4、环境控制

保持室内湿度在40%-60%,定期清洁空调滤网和床上用品,减少尘螨等过敏原。冬季外出佩戴口罩避免冷空气刺激,花粉季节关闭门窗并使用空气净化器。戒烟并远离二手烟环境,防止烟雾加重黏膜损伤。

5、手术治疗

对于鼻中隔偏曲、鼻息肉或慢性鼻窦炎药物控制无效者,可考虑鼻内镜下鼻中隔矫正术、鼻窦开放术等。术后需定期复查,配合鼻腔冲洗和局部用药促进恢复。手术适应证需经耳鼻喉科医生评估确定。

日常应避免用力擤鼻以防分泌物进入咽鼓管,多饮温水稀释黏液。饮食宜清淡,减少辛辣刺激及高脂食物摄入。若症状持续2周以上或伴随发热、血性分泌物等表现,需及时就诊排查鼻咽部肿瘤等器质性疾病。长期反复发作建议完善过敏原检测及胃食管功能评估。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

卫生部禁止保胆取石?

卫生部未明确禁止保胆取石手术,但临床指南已不推荐将其作为胆囊结石的常规治疗方式。保胆取石手术存在结石复发率高、胆囊功能受损等风险,目前胆囊切除术仍是主流治疗方案。

保胆取石手术通过保留胆囊仅取出结石,曾被认为能避免胆囊缺失带来的消化功能影响。但长期随访数据显示,术后5年内结石复发概率超过50%,部分患者因反复炎症仍需二次手术切除胆囊。手术过程中胆囊黏膜损伤可能导致慢性炎症,影响胆汁浓缩功能。对于无症状胆囊结石,国内外指南均建议优先观察而非手术干预。

胆囊切除术作为经典术式,通过腹腔镜技术已实现创伤小、恢复快的优势。完整切除胆囊可彻底消除结石复发风险,术后患者通过胆管代偿调节能维持正常消化功能。急性胆囊炎、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况下,切除手术具有明确指征。合并胆总管结石时可联合ERCP技术同期处理。

术后应注意低脂饮食过渡期,逐步增加膳食纤维摄入帮助胆道适应。避免暴饮暴食和油腻食物刺激,规律进食可促进胆汁规律排放。若出现腹泻、腹胀等消化不适,可短期使用胰酶肠溶胶囊或复方阿嗪米特肠溶片辅助消化。定期复查腹部超声监测胆管状况,发现胆管扩张或肝功能异常需及时就医。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

顺产完多久可以洗澡洗头?

顺产后一般1-3天可以洗头,7-10天可以洗澡。具体时间需根据个人恢复情况、伤口愈合程度及医生建议调整。

产后洗头需注意水温保持在37-40摄氏度,避免受凉,选择温和无刺激的洗发产品,清洗后立即擦干并用热风吹干头发。若会阴侧切或撕裂伤口未愈合,洗头时可采取仰卧位由家人协助。剖宫产产妇因腹部伤口存在,洗头时间可能需延长至3-5天,具体应遵医嘱。产后洗澡建议采用淋浴方式,禁止盆浴以免引发感染。初期洗澡时间控制在5-10分钟,水温略高于体温但不超过42摄氏度,避免直接冲洗会阴伤口。使用中性沐浴露快速清洁,洗后及时擦干身体并更换干净衣物。若出现头晕乏力等不适症状应立即停止。

产后身体虚弱且毛孔处于扩张状态,过早接触冷水或受凉可能引发头痛、关节痛等月子病。存在产后大出血、严重贫血或发热症状的产妇应暂缓洗浴。会阴伤口感染、剖宫产切口红肿渗液等情况需待医生评估后再决定清洁时间。部分传统文化主张月子期间禁止洗浴,但从医学角度而言,科学清洁更有利于产后恢复,关键需做好保暖措施和伤口防护。

产后洗浴后需及时补充水分,保持室内温度26-28摄氏度,穿长袖棉质衣物避免着凉。饮食上可搭配生姜红糖水驱寒,但糖尿病产妇应慎用。建议选择中午气温较高时段进行清洁,洗浴频率根据出汗情况调整,通常每周2-3次即可。若出现伤口疼痛加剧、恶露异常增多或发热等症状,应立即停止洗浴并就医检查。产后恢复期间应保证充足休息,避免过度劳累影响身体康复。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

人流术后多久可以洗澡洗头?

人流术后一般1-3天可以洗澡洗头,具体时间需根据个人恢复情况决定。

术后当天不建议立即洗澡洗头,避免受凉或伤口感染。术后24小时后若无明显头晕、乏力等症状,可选择温水快速冲洗,水温保持在37-40摄氏度,时间控制在10分钟以内。使用温和无刺激的沐浴产品,避免冲洗阴道内部。洗头时建议保持室内温暖,及时吹干头发。若采用无痛人流或存在术后出血较多、发热等情况,需延迟至术后3天再清洁身体。清洁过程中出现头晕、腹痛加重需立即停止。

术后需保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴1-2次,避免盆浴或游泳。选择纯棉透气内裤,勤换卫生巾防止感染。术后2周内禁止性生活,1个月内避免剧烈运动。饮食上增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,补充含铁食物如动物肝脏、菠菜。出现持续腹痛、发热或出血量超过月经量时,应及时就医复查。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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