PPH术后突然大出血怎么办？

Question

PPH术后突然大出血怎么办？

Answer 1

PPH术后突然大出血需立即就医处理，可能由吻合口出血、血管结扎脱落、凝血功能障碍或感染等因素引起，紧急措施包括压迫止血、药物止血和手术探查。

1、吻合口出血

吻合口愈合不良或机械损伤可能导致出血，表现为鲜红色血液涌出。需紧急内镜下止血或手术缝合，可遵医嘱使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等药物。

2、血管结扎脱落

术中血管结扎不牢固或术后剧烈活动导致结扎线脱落，出血量大且迅速。需手术重新结扎血管，同时静脉输注止血芳酸、维生素K1、人纤维蛋白原等促进凝血。

3、凝血障碍

术前未纠正的凝血功能异常或术后抗凝药物过量使用可引发弥漫性渗血。应立即停用抗凝药，补充血小板或新鲜冰冻血浆，检测PT/APTT调整治疗方案。

4、局部感染

吻合口感染导致组织坏死血管暴露，常见于术后3-7天，伴发热和脓性分泌物。需清创引流并加强抗生素治疗，可选择头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等药物。

术后应严格卧床休息，避免腹压增高动作，保持肛门清洁湿润，24小时内密切监测血压和血红蛋白变化，发现出血倾向及时告知医护人员。