腰椎间盘突出怎么治疗的方法

Question

腰椎间盘突出怎么治疗的方法

Answer 1

腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围支具固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。神经根水肿可用甘露醇注射液脱水，甲钴胺片营养神经。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛可用盐酸乙哌立松片。

3、物理治疗

急性期后可行腰椎牵引，重量为体重的1/3-1/2。超短波治疗可改善局部血液循环，红外线照射缓解肌肉痉挛。中医推拿需选择正规机构，避免暴力手法。康复期可进行麦肯基疗法训练。

4、微创手术

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出患者，创口仅7毫米。胶原酶溶核术可溶解突出髓核，射频消融术能修复纤维环破裂。微创手术具有恢复快、住院时间短的优势，但需严格掌握适应证。

5、开放手术

椎间盘切除植骨融合内固定术适用于严重突出伴椎管狭窄者。人工椎间盘置换术可保留节段活动度，但费用较高。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。开放手术存在邻近节段退变风险。

腰椎间盘突出患者日常应避免弯腰搬重物，控制体重减轻腰椎负荷。游泳和吊单杠有助于拉伸脊柱，增强核心肌群力量。睡眠时在膝下垫枕头保持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。症状加重时及时复查影像学，防止马尾综合征等严重并发症。