心房颤动怎么治疗比较好

Question

心房颤动怎么治疗比较好

Answer 1

心房颤动可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科迷宫手术等方式治疗。心房颤动通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等原因引起。

1、生活方式调整

控制体重、戒烟限酒、减少咖啡因摄入有助于改善心房颤动症状。高血压患者需限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周保持150分钟中等强度运动，避免剧烈运动诱发心律失常。保持情绪稳定，避免过度劳累和熬夜。

2、药物治疗

抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片可维持窦性心律，抗凝药物如华法林钠片预防血栓形成。控制心室率药物如酒石酸美托洛尔片可缓解心悸症状。用药期间需定期监测凝血功能、心电图和甲状腺功能。药物选择需根据患者年龄、合并症及出血风险个体化调整。

3、电复律治疗

对于新发心房颤动或药物控制不佳者，可在麻醉下进行同步直流电复律恢复窦性心律。术前需经食道超声排除心房血栓，术后需继续抗凝治疗。该方法即刻成功率较高，但半年内复发概率较大，常需配合药物维持治疗。

4、导管消融术

通过股静脉穿刺将导管送至心脏，射频能量隔离肺静脉异常电活动。适用于症状明显、药物治疗无效的阵发性心房颤动，手术成功率可达80％。术后可能出现心包填塞、肺静脉狭窄等并发症，需密切观察。

5、外科迷宫手术

在心脏手术同时实施，通过切割缝合或射频消融在心房制造传导屏障。适用于需行心脏手术的持续性心房颤动患者，如二尖瓣置换术患者。该术式创伤较大但疗效持久，术后需长期抗凝和心律监测。

心房颤动患者应定期监测血压、心率，记录心悸发作情况。饮食以低盐低脂为主，多摄入富含镁钾的深色蔬菜和香蕉。避免突然改变体位，防止直立性低血压。合并糖尿病者需严格控制血糖，超重者应循序渐进减重。出现持续胸痛、呼吸困难或晕厥需立即就医。