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我剖腹产是竖刀口,而我朋友是横刀口,为什么采取的刀口方向不一样呢?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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右侧腰椎L2L3横突骨折?

右侧腰椎L2L3横突骨折属于稳定性骨折,通常需要4-8周保守治疗。该损伤多由直接暴力或腰部过度牵拉导致,主要表现为局部压痛、活动受限,少数可能伴随神经刺激症状。

腰椎横突骨折多因外力撞击、高处坠落或运动损伤引起,骨折后局部软组织水肿和血肿形成可压迫周围神经,引发腰部剧痛并向臀部放射。患者常采取保护性体位以减轻疼痛,咳嗽或翻身时症状加重。急性期需绝对卧床1-2周,使用腰围固定保护,可配合双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用盐酸曲马多片。恢复期2-4周逐渐进行腰背肌等长收缩训练,避免弯腰搬重物等动作。若合并神经根受压出现下肢麻木无力,需考虑行椎旁神经阻滞或微创减压手术。

康复期间应保持硬板床仰卧位,侧卧时双膝间垫枕维持脊柱中立位。饮食需增加牛奶、豆腐等高钙食物及维生素D补充剂促进骨愈合,每日保证500克深色蔬菜摄入以补充维生素K。6周后复查X线确认骨痂形成情况,逐步开始游泳、平板支撑等低冲击核心肌群训练,3个月内禁止剧烈扭转和负重活动。若出现排尿困难或下肢肌力持续减退需立即复查CT排查继发性椎管狭窄。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

舌苔白厚中间有竖裂纹?

舌苔白厚中间有竖裂纹可能与脾胃虚弱、湿气过重、口腔真菌感染等因素有关。

脾胃虚弱时,消化功能减退可能导致舌苔增厚发白,裂纹多因津液不足或气血运行不畅。湿气过重会阻碍脾胃运化,舌面水分代谢异常形成厚腻白苔,长期湿浊积聚可致舌体损伤。口腔真菌感染如白色念珠菌病,会引发舌面白色斑块或裂纹,常伴随口干、灼痛。中医认为此类舌象多属脾虚湿困或气阴两虚证,需结合其他症状综合判断。

日常可适当食用山药、薏米、莲子等健脾祛湿食材,避免生冷油腻食物。若伴随口臭、疼痛或长期不愈,建议到中医科或口腔科就诊排查病理因素。

张天奇

山东省立医院 口腔科

腰椎横突骨折治疗后距今有两个月了还痛怎么回事?

腰椎横突骨折治疗后两个月仍有疼痛可能由骨折愈合延迟、局部软组织损伤、神经压迫、腰椎稳定性不足、继发腰椎间盘突出等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、神经阻滞、手术干预等方式缓解。

1、骨折愈合延迟

骨折愈合时间受年龄、营养状况等因素影响,若存在骨质疏松或过早负重活动可能导致愈合延迟。表现为局部压痛及活动受限,可通过骨肽注射液、碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物促进骨愈合,同时需佩戴腰围制动并避免剧烈运动。

2、局部软组织损伤

骨折伴随的肌肉韧带损伤恢复较慢,可能形成粘连或慢性炎症。疼痛特点为酸胀感且活动后加重,建议使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等药物,配合超声波治疗或冲击波治疗改善局部血液循环。

3、神经压迫

骨折移位或血肿机化可能刺激脊神经后支,引发放射性疼痛。典型症状包括下肢麻木或刺痛感,甲钴胺片、普瑞巴林胶囊、维生素B1片等神经营养药物可缓解症状,严重时需行神经根阻滞治疗。

4、腰椎稳定性不足

多发性横突骨折可能影响腰背肌力学平衡,导致代偿性疼痛。核心肌群训练如桥式运动、鸟狗式训练能增强稳定性,疼痛持续者可考虑使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片控制炎症反应。

5、继发腰椎间盘突出

外伤后椎间盘应力改变可能诱发突出,表现为腰痛伴下肢放射痛。确诊需通过MRI检查,急性期可静脉滴注甘露醇注射液减轻神经水肿,配合腰椎牵引治疗,保守无效时需行椎间孔镜手术。

建议复查X线或CT评估骨折愈合情况,避免久坐及弯腰搬重物,睡眠时选择硬板床。饮食注意补充蛋白质和钙质,可适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。康复期应在专业指导下逐步进行腰背肌功能锻炼,若疼痛持续加重或出现下肢无力需及时就诊脊柱外科。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

腰椎横突骨折怎么办?

腰椎横突骨折可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎横突骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

腰椎横突骨折后需要严格卧床休息4-6周,避免腰部活动加重损伤。卧床时建议选择硬板床,保持脊柱处于中立位,可在腰下垫软枕维持生理曲度。翻身时需保持脊柱整体转动,避免扭曲动作。早期可通过双下肢踝泵运动预防深静脉血栓,后期逐步增加直腿抬高训练。

2、佩戴支具

急性期过后可佩戴腰部支具下床活动,推荐使用硬质腰围或胸腰骶矫形器。支具能限制腰椎屈伸和旋转活动,减轻骨折部位负荷。每日佩戴时间不超过8小时,卧床时需解除支具。随着骨折愈合,逐步减少支具使用时间,避免长期依赖导致肌肉萎缩。

3、物理治疗

伤后2周可开始超短波、超声波等物理治疗,促进局部血液循环和骨折愈合。疼痛缓解后介入低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。6周后增加核心肌群等长收缩训练,8周后逐步进行腰背肌力量训练。所有康复训练需在专业医师指导下进行,避免过早负重。

4、药物治疗

急性期疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。存在明显肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片缓解症状。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行调整用量。

5、手术治疗

对于移位明显的骨折或合并神经损伤者,可能需行腰椎横突骨折内固定术。手术方式包括经皮椎弓根螺钉固定、椎板间融合术等,具体术式根据骨折类型决定。术后仍需配合支具保护及系统康复训练,完全恢复通常需要3-6个月时间。

腰椎横突骨折恢复期间应保持均衡饮食,适当增加奶制品、豆制品等富含钙质的食物摄入。康复期避免提重物、突然扭转腰部等动作,建议通过游泳、慢走等低冲击运动逐步恢复体能。定期复查X线观察骨折愈合情况,若出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。睡眠时保持脊柱中立位,可侧卧时在双腿间夹枕减轻腰椎压力。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

腰椎横突骨折要卧床多久?

腰椎横突骨折一般需要卧床4-6周,具体时间与骨折严重程度、个体恢复情况等因素有关。

腰椎横突骨折属于稳定性骨折,通常无需手术干预,但需严格卧床以促进愈合。1-2周内需绝对卧床,避免翻身或坐起,可通过轴线翻身减少腰椎活动。2-4周后可逐渐尝试床上轻微活动,如踝泵运动预防下肢静脉血栓,但仍需以平卧为主。4-6周后经影像学复查确认骨痂形成,可在支具保护下逐步下床活动,初期每日不超过30分钟,后续根据耐受度增加时长。卧床期间需注意预防压疮,每2小时协助调整体位一次,保持床铺平整干燥。饮食需增加钙质和优质蛋白摄入,如牛奶、鱼肉等,同时补充维生素D促进钙吸收。康复期应避免弯腰、提重物等动作,防止二次损伤。

若出现下肢麻木、疼痛加重或排便异常,需及时复查排除神经损伤。康复训练应在医生指导下循序渐进,初期以腰背肌等长收缩为主,后期逐步加入桥式运动、平板支撑等强化核心肌群。定期随访监测骨折愈合进度,避免过早负重影响恢复。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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