肾积水严重吗，怎么治疗

Question

肾积水严重吗，怎么治疗

Answer 1

肾积水是否严重需结合病因和病情程度判断，轻度肾积水可能无明显症状，重度肾积水可能导致肾功能损伤。治疗方式主要有解除梗阻、控制感染、保护肾功能等。

1、解除梗阻

肾积水通常由尿路梗阻引起，可能与泌尿系结石、肿瘤或先天性狭窄等因素有关。结石引起的梗阻可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术解除。肿瘤导致的梗阻需手术切除病灶，必要时放置输尿管支架。先天性狭窄可通过球囊扩张或狭窄段切除吻合术改善引流。

2、控制感染

肾积水合并感染时会出现发热、腰痛等症状，可能与大肠埃希菌、变形杆菌等病原体感染有关。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。严重感染需进行经皮肾穿刺造瘘引流，同时进行尿培养指导用药。

3、保护肾功能

长期肾积水会导致肾实质萎缩，可能与肾小球滤过率下降、肾小管功能障碍有关。可监测血肌酐和尿素氮水平，使用金水宝胶囊、尿毒清颗粒等中成药辅助治疗。严重肾功能损害需考虑血液透析或肾移植。

4、对症治疗

肾积水引起的腰痛可使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等止痛药物。合并高血压时需服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药。存在电解质紊乱时应及时纠正水电解质平衡。

5、定期随访

治疗后需定期复查泌尿系超声和肾功能，监测积水变化。建议每3-6个月检查一次，观察是否存在复发或进展。先天性病因患者需终身随访，及时发现和处理并发症。

肾积水患者日常应注意保持每日2000-3000毫升饮水量，避免憋尿和过度劳累。饮食上限制高嘌呤食物，控制蛋白质摄入量。出现腰部胀痛、尿量减少等症状时应及时就医，避免延误治疗导致不可逆肾损伤。术后患者需按医嘱进行康复锻炼，预防尿路感染和结石复发。