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间歇性跛行,可是不痛。是什么病?查不出病因。

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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间歇性跛行是什么病引起?

间歇性跛行可能由腰椎管狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、多发性大动脉炎等疾病引起。主要表现为行走时下肢疼痛或无力,休息后缓解,重复出现。

1、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄可能导致神经受压,引发间歇性跛行。患者常伴有腰背疼痛,下肢麻木或无力,症状在站立或行走时加重,弯腰或坐下时减轻。治疗包括物理治疗、药物治疗,严重时需手术减压。

2、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症因动脉狭窄或阻塞导致下肢供血不足,引发间歇性跛行。患者可能出现下肢发凉、皮肤苍白、脉搏减弱。治疗包括控制危险因素、药物治疗,必要时进行血管重建手术。

3、血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟者,因小动脉炎症和血栓形成导致下肢缺血。典型表现为间歇性跛行,可能伴随静息痛和溃疡。治疗包括戒烟、药物治疗,严重时需手术干预。

4、糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变可导致下肢感觉异常和运动障碍,引发间歇性跛行。患者常伴有肢体麻木、刺痛或无力。治疗以控制血糖为主,辅以营养神经药物和对症治疗。

5、多发性大动脉炎

多发性大动脉炎是一种血管炎性疾病,可能累及下肢动脉,导致间歇性跛行。患者可能出现发热、乏力等全身症状。治疗以免疫抑制为主,必要时进行血管介入治疗。

间歇性跛行患者应注意适度运动,避免长时间行走或站立,戒烟限酒,控制血压、血糖和血脂。饮食宜清淡,多摄入富含膳食纤维的食物,保持规律作息。症状持续或加重时应及时就医,明确病因后接受针对性治疗。日常可进行适度的下肢锻炼,如散步、骑自行车等,以改善血液循环,但需避免过度劳累。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

间歇性跛行的症状和治疗方法?

间歇性跛行主要表现为行走时下肢疼痛、无力或沉重感,休息后可缓解,通常由下肢动脉硬化闭塞症、腰椎管狭窄等原因引起。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗、血管介入治疗、手术治疗及康复训练。

1、下肢疼痛:

行走时出现单侧或双侧下肢肌肉疼痛是间歇性跛行的典型表现,疼痛多发生在小腿后侧,呈痉挛性或压榨性,停止行走后数分钟内可自行缓解。这种症状与肢体缺血导致的代谢产物堆积有关,严重时可伴随皮肤温度降低、毛发脱落等缺血体征。

2、肢体无力:

患者常感觉患肢沉重乏力,如同绑着沙袋行走,随着步行距离增加症状加重。这种无力感源于肌肉组织供血不足,可能导致步态异常,早期表现为轻度跛行,后期可能出现静息痛。

3、动脉硬化因素:

下肢动脉粥样硬化是最常见病因,血管壁斑块形成导致管腔狭窄。可能与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病有关,通常伴随足背动脉搏动减弱、皮肤苍白等症状。控制三高、戒烟是基础治疗。

4、腰椎管狭窄:

神经源性间歇性跛行多由腰椎退行性病变引起,椎管狭窄压迫神经根,表现为下肢麻木刺痛,弯腰行走可减轻症状。常伴有腰部疼痛、下肢感觉异常,需通过影像学检查明确诊断。

5、血管介入治疗:

对于严重血管狭窄患者,可采用球囊扩张成形术或支架植入术恢复血流。这类微创手术创伤小、恢复快,术后需长期服用抗血小板药物防止再狭窄,同时配合下肢功能锻炼。

建议患者保持适度步行锻炼,采用间歇行走法疼痛出现即休息,逐步增加运动耐量。饮食应低盐低脂,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。注意足部护理,避免外伤,冬季做好下肢保暖。定期监测血压血糖,每3-6个月复查血管超声评估病情进展。出现静息痛或皮肤溃疡需立即就医。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

胎儿哪些先天性心脏病超声心动图检查不出来?

胎儿先天性心脏病的超声心动图检查是目前产前诊断的重要手段,但并非所有类型的心脏畸形都能被完全检出。某些复杂或微小的结构异常可能因胎儿体位、羊水量、母体条件等因素影响而难以发现。常见的难以检出的先天性心脏病包括部分房间隔缺损、轻度肺动脉狭窄、冠状动脉异常等。某些心脏功能异常如心肌病、心律失常等也可能在超声心动图中表现不明显。为了更全面地评估胎儿心脏健康,建议结合其他检查手段如胎儿心脏磁共振成像MRI或产后进一步检查。同时,孕妇应定期进行产检,保持良好的生活习惯,避免接触有害物质,以降低胎儿先天性心脏病的风险。饮食上,孕妇应注重均衡营养,多摄入富含叶酸、铁、钙等营养素的食物,如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。适当进行轻度运动如散步、孕妇瑜伽等,有助于促进血液循环和胎儿健康。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

胸腔大量积液查不出原因?
胸腔大量积液查不出原因时,需通过影像学检查、实验室检测和病理分析明确病因,治疗方法包括引流、药物和手术干预。胸腔积液可能由感染、肿瘤、心衰、肝病或自身免疫疾病引起,具体原因需结合患者病史和检查结果综合判断。 1、影像学检查是明确胸腔积液原因的重要手段。胸部X线、CT或超声检查可帮助评估积液的量、位置及周围组织情况,初步判断是否存在肿瘤、感染或其他病变。对于不明原因的积液,增强CT或PET-CT有助于发现潜在的恶性肿瘤或炎症病灶。 2、实验室检测包括胸腔积液分析和血液检查。胸腔积液分析可检测细胞计数、蛋白、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标,区分渗出液和漏出液。细菌培养、结核菌检测和肿瘤标志物检测有助于明确感染或肿瘤病因。血液检查可评估肝肾功能、心功能及免疫状态,排除系统性疾病。 3、病理分析是诊断不明原因胸腔积液的金标准。通过胸腔镜或穿刺活检获取胸膜或肺部组织进行病理检查,可明确是否存在恶性肿瘤、结核或其他特异性病变。对于复杂病例,多学科会诊有助于提高诊断准确性。 4、治疗方面,胸腔引流是缓解症状的关键措施。对于大量积液,胸腔穿刺或置管引流可迅速减轻呼吸困难。根据病因选择药物治疗,如抗生素治疗感染、利尿剂治疗心衰、激素治疗自身免疫疾病。对于恶性肿瘤引起的积液,化疗、靶向治疗或免疫治疗可能有效。顽固性积液可考虑胸膜固定术或胸膜切除术。 5、生活方式调整对预防和控制胸腔积液有辅助作用。戒烟、控制体重、避免接触有害物质可降低相关疾病风险。适量运动、均衡饮食有助于增强免疫力,减少感染和炎症发生。定期体检和早期干预是预防不明原因胸腔积液的重要措施。 胸腔大量积液查不出原因时,需通过综合检查明确病因,并根据具体原因选择针对性治疗。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键,同时注意生活方式调整和定期随访,以预防复发和并发症。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

体检喝白醋查不出乙肝吗?
体检喝白醋无法查出乙肝,乙肝的诊断需要通过血液检测来确认。白醋作为一种食品,不具备检测乙肝病毒的能力,乙肝病毒HBV的感染只能通过专业的医学检测手段来诊断,如乙肝表面抗原HBsAg检测、乙肝病毒DNA检测等。这些检测方法能够准确判断是否存在乙肝病毒感染。 1、乙肝的检测方法 乙肝的检测主要依赖于血液检查。乙肝表面抗原HBsAg检测是最常用的筛查方法,能够检测出体内是否存在乙肝病毒。如果HBsAg阳性,表明可能感染了乙肝病毒。进一步的检测包括乙肝病毒DNA检测,用于确认病毒的活动性和复制情况。肝功能检查也是必要的,可以评估肝脏是否受到损害。 2、乙肝的传播途径 乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。使用未经消毒的医疗器械、共用注射器、不安全的性行为等都是常见的传播途径。母婴传播是指在分娩过程中,乙肝病毒通过母亲的血液或体液传给新生儿。了解传播途径有助于采取预防措施,减少感染风险。 3、乙肝的预防措施 预防乙肝的最有效方法是接种乙肝疫苗。疫苗能够刺激机体产生抗体,提供长期的保护。避免使用未经消毒的医疗器械、不共用个人卫生用品、使用安全套等也是重要的预防措施。对于高风险人群,如医护人员、性工作者等,定期检测和接种疫苗尤为重要。 4、乙肝的治疗方法 乙肝的治疗包括抗病毒治疗和保肝治疗。抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等,能够抑制病毒复制,减少肝脏损害。保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素等,有助于改善肝功能,促进肝细胞修复。对于肝硬化或肝癌患者,可能需要手术治疗或肝移植。 5、乙肝患者的日常管理 乙肝患者需要定期进行肝功能检查和病毒载量监测,以评估病情进展和治疗效果。饮食上应避免高脂肪、高糖食物,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。适量运动有助于增强免疫力,但应避免过度劳累。保持良好的心态,避免焦虑和抑郁,对病情控制也有积极作用。 体检喝白醋无法查出乙肝,乙肝的诊断需要通过专业的血液检测手段。乙肝的预防和治疗需要综合运用疫苗接种、抗病毒药物、保肝治疗等方法,同时结合良好的日常管理,才能有效控制病情,减少并发症的发生。对于乙肝患者和高风险人群,定期检测和积极治疗是关键。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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